呋喃西林联合康复新液治疗重症口腔溃疡的临床效果
林　薇　葛　英　冯伟平
广东省高州市人民医院五官科，广东高州　525200
［摘要］目的 探讨呋喃西林联合康复新液在重症口腔溃疡患者中的疗效。方法 将我科2006年1月～2015年12月治疗的重症口腔溃疡患者90例按随机数字表法分为两组，每组各45例。其中对照组单独给予呋喃西林漱口，治疗组在对照组治疗的基础上联合康复新液进行治疗，比较两组疗效及治疗前后唾液中分泌型免疫球蛋白A （sIgA）、免疫球蛋白G（IgG）的含量。结果 治疗组患者症状明显好转，治疗组的显效率28.89%（13/45）、总有效率91.11%，对照组显效率15.56%、总有效率80.00%，且治疗组溃疡愈合时间［（3.2±0.5）d］也较对照组的［（4.9±1.3）d］明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗7 d后，治疗组唾液中的sIgA含量［（65.7±10.5）g/L］明显高于对照组的［（52.0±9.4）g/L］，而IgG含量［（23.5±5.5）g/L］明显低于对照组的［（35.3±7.5）g/L］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 重症口腔溃疡患者给予呋喃西林联合康复新液治疗的效果较好，安全性高，可提高患者满意度及护理质量，值得临床推广。
［关键词］重症口腔溃疡；呋喃西林；康复新液
口腔溃疡是发生在唇、颊、舌、咽等口腔部位黏膜上的浅表性溃疡，多因患者的口腔卫生不良、免疫力低下、急性感染或微量元素缺乏所致［1-2］。随着病情的发展，溃疡面可出现加深加大，进而发展成重症口腔溃疡，患者疼痛加剧、进食困难、病情反复且易致情绪烦躁［3-4］，因此快速缓解患者疼痛并促进局部溃疡面愈合是临床治疗的首要问题。现对重症口腔溃疡患者给予呋喃西林联合康复新液治疗的临床效果报道如下。
1　资料与方法
1.1一般资料
选择我科2006年1月～2015年12月住院治疗的重症口腔溃疡患者90例，男54例，女36例，年龄39-86岁。口腔溃疡参照WHO标准进行临床分级［5］。Ⅰ度：疼痛且红肿；Ⅱ度：发红疼痛且溃烂，可吃固体食物；Ⅲ度：疼痛且溃烂，只可吃流质食物；Ⅳ度：溃烂且无法进食。Ⅲ、Ⅳ度的口腔溃疡临床上归为重度口腔溃疡。将90例患者按随机数字表法分为对照组及治疗组，每组各45例。对照组中，男28例，女17例；平均年龄（55.1±10.2）岁；口腔溃疡Ⅲ度38例，Ⅳ度7例。治疗组中，男26例，女19例；平均年龄（57.0±9.5）岁；口腔溃疡Ⅲ度35例，Ⅳ度10例。两组患者性别构成、年龄及溃疡程度的比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法　对照组患者单独给予呋喃西林 （广东艾希德药业有限公司，生产批号：20060302A）漱口，4次/d，3次于饭后，1次于睡前。治疗组患者在对照组的基础上联合康复新液 （湖南中南科伦药业有限公司，生产批号：121204）治疗，含服康复新液5 ml/次，5 min/次，4次/d，3次于饭后，1次于睡前。7 d为一个疗程，两组均治疗一个疗程。同时均给予常规的综合护理方案，用药前均以清水漱口，用药后1 h内禁食、禁水、禁漱口；治疗期间禁用与本病相关的其他药物，禁辛、辣、燥的食物，保证睡眠质量。
1.2.2疗效判定　记录患者溃疡期及每天治疗的疼痛评分并以此判定疗效。显效：治疗1 d内患者的疼痛感显著减轻，溃疡周围充血水肿症状减轻，溃疡面显著缩小，溃疡于4 d内愈合；有效：治疗3 d内患者的疼痛感显著减轻，溃疡周围充血水肿症状出现消退的迹象，溃疡面也随之缩小，并于5 d内愈合；无效：治疗5 d后各项临床症状均无明显的缓解，治疗结束后溃疡症状并无好转或症状加重。
1.2.3观察指标　比较两组的临床疗效及溃疡愈合时间，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。同时于治疗前及治疗7 d后用放射免疫法测量唾液中分泌型免疫球蛋白A（sIgA）、免疫球蛋白G（IgG）的含量。
1.3统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1两组临床疗效的比较
治疗组的显效率及总有效率显著高于对照组，且愈合时间也明显缩短，差异均有统计学意义 （P均＜0.05）（表1）。两组治疗后均未见明显的不良反应。
表1　两组临床疗效的比较［n（%）］
与对照组比较，aP＜0.05
2.2两组治疗前后sIgA、IgG的比较
两组治疗7 d后，sIgA均升高，IgG均降低，但治疗组较对照组变化幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组治疗前后sIgA、IgG的比较（g/L，）
与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗7 d后比较，bP＜0.05
3　讨论
当口腔溃疡的症状严重时可致患者出现食欲下降，甚至无法正常进食，其发病原因至今未明，可能与患者的免疫功能、遗传因素、生活压力及环境因素等有关。有研究结果表明，近年来随着人们生活压力的不断增大，饮食及作息时间的不规律，口腔溃疡的发病率呈现出逐年不断上升的趋势［6-7］。针对口腔溃疡，临床上治疗方法比较多，一般多以局部治疗为主，如采用氯苯双胍己烷（洗必泰）、过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液等漱口来进行治疗，虽然相关治疗的药物方案较多，但大多数治疗的效果欠佳，溃疡会反复地发作，对患者的生活质量造成严重影响。
Mobeeriek等［8］报道，由病原菌所引发的非特异性及特异性的免疫反应与口腔溃疡的发生密切相关。sIgA是机体组织发挥抗菌作用时于局部环境中分泌的一种免疫球蛋白，具有使组织黏膜与病原菌抗原相附着的作用。当病原菌侵袭口腔黏膜时，sIgA会与病原菌抗原相结合而被大量地消耗，故唾液中其水平显著降低［9-10］。IgG是能与相关补体结合的一种免疫球蛋白，当口腔局部黏膜受到病原菌侵袭时，其毛细血管通透性显著增加，IgG可从血清中渗入口腔黏膜中，同时溃疡黏膜的浆细胞被破坏从而引发体液免疫反应也会促进合成并释放IgG，故唾液中IgG的水平增高［11-12］。因此，选择监测的sIgA、IgG水平作为观察指标，可在一定程度上评价口腔溃疡愈合的时间。
在本研究中，对重症口腔溃疡患者给予呋喃西林联合康复新液治疗，临床上用呋喃西林漱口，可以清除大块残渣或分泌物，同时使口腔变湿润，促进口腔进行自洁，杀灭口腔中的细菌。康复新液是从美洲大蠊干燥虫体中所提取的溶液，其中富含黏糖氨酸、多元醇类、肽类，有破瘀化积、消肿解毒的临床功效；有直接吞噬病原菌的作用，也可释放自由基破坏病原菌的生存环境而发挥抗病毒、抗菌作用；所含肽类物质还能刺激白细胞介素-1、干扰素、前列腺素及白三烯等分泌而抑制炎症反应、调节免疫功能、促进血管增生、改善创面的微循环、加速坏死组织脱落而使创面愈合［13-14］。李旭等［15］报道，应用康复新液治疗气管插管患者口腔溃疡止痛的起效时间快，且维持药效的时间长，疼痛有效减轻，且溃疡愈合时间明显缩短。
本研究疗效令人满意，治疗组的显效率及总有效率显著高于对照组，愈合时间也明显缩短，且治疗组经治疗7 d后唾液中的sIgA含量明显高于对照组，而IgG含量明显低于对照组，可证实康复新液具有非常好的免疫调节功能。因此，针对重症口腔溃疡患者给予呋喃西林联合康复新液治疗，临床疗效较好且安全性高，操作简单，患者痛苦可明显减轻，同时患者的满意度及护理质量均得到提高，值得在临床中推广。
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Clinical application of nitrofurazone combined with Kangfuxin in patients with severe mouth ulcers
LIN WeiGE Ying　FENG Wei-ping
Department of ophthalmology and otorhinolaryngology，People′s Hospital of Gaozhou City in Guangdong Province，Gaozhou　525200，China
［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of nitrofurazone combined with Kangfuxin in patients with severe mouth ulcers.Methods 90 patients of severe mouth ulcers treated from January 2006 to December 2015 in our department were selected，the patients were divided into two groups by random digits table，with 45 cases in each group. The control group was only given nitrofurazone mouthwash，the treatment group were treated combined with Kangfuxin on the basis of control group.The efficacy and the content of secretory immunoglobulin A（sIgA）and immunoglobulin G （IgG）were compared between two groups before and after treatment.Results The symptoms were significantly improved in the treatment group，the effective rate and the total effective rate in treatment group was 28.89%，91.11%respectively，with15.56%and 80.00%respectively in control group，the ulcer healing time in the treatment group was significantly shorter than that in the control group［（3.2±0.5）d vs（4.9±1.3）d］，there were statistically significant difference between two groups（P＜0.05）.The content of saliva sIgA in the treatment group after treatment 7 d was significantly higher than that in control group［（65.7±10.5）g/L vs（52.0±9.4）g/L］，and the content of IgG was significantly lower than that in the control group　［（23.5±5.5）g/L vs（35.3±7.5）g/L］，there was statistically significant difference between two groups　（P＜0.05）.Conclusion Nitrofurazone combined with Kangfuxin in treatment of patients with severe mouth ulcers has a good clinical efficacy，high security，can reduce patients′suffering and improvie patients′satisfaction and quality of care，it can be used widely in clinic.
［Key words］Severe mouth ulcers；Nitrofurazone；Kangfuxin
［中图分类号］R781.5
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）06（b）-0101-03
（收稿日期：2016-03-31 本文编辑：方菊花）