李　慧　张玉佩　丁国锋▲
滨州医学院附属医院感染科，山东滨州　256600

［摘要］目的 调查滨州市某医院50岁以上退休职工代谢综合征（MS）发病率及相关影响因素，为制定干预措施提供依据。方法 选取2014年我市2家综合性三甲医院50岁以上体检退休职工进行代谢综合征调查，通过单因素Logistic回归分析筛选出MS相关影响因素，多因素分析MS的危险因素。结果共调查201人，符合代谢综合征标准有61例，发病率为30.3%；单因素Logistic回归分析显示吸烟、饮酒、食盐量、慢性病家族史（高血压、糖尿病等）与代谢综合征有关，而多因素分析表明吸烟、饮酒量、食盐量、肥胖等是医院50岁以上职工代谢综合征的危险因素，高密度脂蛋白和定期锻炼是保护因素。结论 滨州市某医院50岁以上退休职工代谢综合征的发病率处于较高水平，应对相关危险因素采取干预措施预防心脑血管疾病发生。

［关键词］代谢综合征；退休职工；调查；影响因素；滨州市

［Abstract］Objective To survey the morbidity and related impact factors of metabolic syndrome　（MS）of retired staffs with age more than 50 in one hospital of Binzhou city and to provide basis for intervention measures.Methods Retired staffs with age more than 50 from two integrated third-class hospitals of our city in 2014 were selected for MS survey. The related impact factors of MS were screened by using single factor Logistic regression analysis.The risk factors of MS were analyzed by multivariate analysis.Results 201 people were in survey.61 people conformed to the standard of MS and the morbidity was 30.3%.Single factor Logistic regression analysis showed that smoking，drinking，salt intake，family history of chronic diseases（hypertension，diabetic）had relation with MS，while multivariate analysis showed that moking，drinking，salt intake and obesity were the risk factors of MS of staffs with age more than 50，high-density lipoprotein and regular exercise were protective factor.Conclusion MS morbidity of retired staffs with age more than 50 in one hospital of Binzhou city is on high level.To deal with related risk factors，intervention measures should be taken to prevent disease of cardiovascular and cerebrovascular diseases.

［Key words］Metabolic syndrome；Retired staffs；Survey；Impact factors；Binzhou

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是由于胰岛素抵抗引起的以肥胖、高血压、糖代谢异常、血脂紊乱为主要临床表现的一组症候群。研究证实MS可提高多种疾病的发病率、病死率和致残率，如高血压、糖尿病、高尿酸血症、慢性肾脏疾病、癌症和多囊卵巢综合征等［1］。医院职工较普通群众具备更多医学知识，就医快捷方便，虽饮食不规律，但更加关注自身健康状况，具有明显的群体特殊性。随着人们生活方式的转变、人口老龄化的快速发展，MS发生率逐年上升。本研究对滨州市某医院参加健康体检的50岁以上退休职工进行调查研究，旨在了解其MS的发病率及相关影响因素，以制定有效干预措施。

1.1对象

选取我市2家综合性三甲医院2014年50岁以上健康体检退休职工，调阅查体报告，对数据不全者进行电话或面对面补充资料，有效调查人数201名。

1.2方法

1.2.1资料收集　收集上述研究对象的健康体检资料。①一般状况：年龄、性别、退休年限、居住方式（独居、与子女同住）；②生活习惯：盐摄入量、吸烟、饮酒、每周锻炼次数等；③疾病史：高血压、糖尿病病史及用药史，家族慢性病史等。

1.2.2检查内容　测量腰围、体重、身高、血压。实验室监测：采集研究对象空腹8 h以上新鲜血液10 ml，离心后通过全自动生化分析仪测空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

1.2.3诊断标准 MS的诊断参照2004年中华医学会糖尿病分会有关MS的诊断标准［2］，具备以下4项中的3项或全部者诊断为MS。①超重和（或）肥胖：体重指数≥25 kg/m2；②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L，和（或）餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L，和（或）已诊断为糖尿病者；③高血压：血压≥140/90 mmHg，和（或）已诊断为高血压者；④血脂异常：空腹血TG≥1.7 mmol/L，和（或）空腹血HDL-C＜0.9 mmol/L（男）或＜1.0 mmol/L（女）。

1.3统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，应用单因素Logistic回归筛选影响因素，多因素Logistic回归建立模型，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1基本情况

201名研究对象中，男性108人，女性93人；年龄51～88岁，平均（67.0±0.9）岁；具有MS危险组分的人分类：0种危险组分42人，1种危险组分65人，2种危险组分33人，3种危险组分37人，4种危险组分24人，其所占比例分别为20.9%，32.4%，16.4%，18.4%，11.9%。

2.2不同年龄组及性别MS的患病情况

符合MS标准者61人，总发病率为30.3%，女性发病率为25.8%，男性发病率为34.3%，性别不同MS发病率差异无统计学意义（χ2=1.689，P=0.194）。MS发病率最高出现在70～79岁年龄组，各年龄组MS发病率差异均无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1　不同年龄组及性别MS的患病情况［n（%）］

2.3 MS影响因素的单因素分析

单因素Logistic回归分析显示，吸烟、饮酒、肥胖、食盐量、慢性病家族史、高血压、糖尿病、是否定期锻炼、肥胖与MS的关系差异有统计学意义（P＜0.05），提示以上因素为MS发生的相关影响因素（表2）。

表2　MS影响因素的单因素Logistic分析

2.4 MS多因素的Logistic回归分析

多因素Logistic回归分析结果显示，吸烟、饮酒、食盐量、肥胖及慢性病家族史是MS发生的危险因素，而定期锻炼（＞3次/周）为保护因素（表3）。

表3　MS影响因素的多因素Logistic分析

MS主要是糖脂代谢异常，研究［3］发现肥胖、胆固醇、三酰甘油和尿酸的异常率随着年龄的增加而升高。本研究表明，滨州市某医院50岁以上退休职工具有MS危险组分（1～4种）分别占32.4%，16.4%，18.4%，11.9%。MS总发病率为30.3%，与美国等发达国家超过70岁的患病率水平（42.0%）大致相同［4］，高于北京社区［5］及上海某社区［6］，年龄＞50岁的人群MS发病率在一定范围内呈上升趋势，高峰出现在70～79岁，与国外研究［4］相似。但与国内相关研究南京市某街道老年人MS发病率（60.19%）［7］、中老年机关干部MS发病情况［8］及高校离退休职工MS发病率［9］有差别。本研究结果显示女性发病率为25.8%，男性发病率为34.3%，与王胜敏等［10］研究高校离退休职工发病率（女发病率26.91%，男发病率33.93%）相似，MS的发生其性别差异不明显。差异的可能原因：①本院退休男性为60岁，女性55岁，年龄分层略有差异；②研究群体因职业等相关因素、健康知识水平及干预认知度而不同。

本研究单因素Logistic回归分析的有关因素包括吸烟、饮酒、肥胖、周锻炼次数、慢性病家族史等，其中定期锻炼为保护因素。廖惠贞等［11］研究惠州市MS时发现，生活方式以少运动、喜肉食、多应酬的人群MS检出率为51.95%，显著高于多运动、清淡饮食者的5.38%（P＜0.05），考虑与高脂肪、高热量饮食有关。研究［12］证明脂肪肝患者对于MS发生具有促进作用，考虑为因生活饮食不合理等，摄入高脂肪高能量食物较多，从而导致肥胖等发生，肥胖已经被证实作为独立的危险因素影响MS的发生［13-14］，国内研究［15］发现肥胖尤其是腹型肥胖可能为胰岛素抵抗的始动因素。老年患者长期吸烟可导致免疫系统功能低下，吸烟作为独立的危险因子增加了MS的发生几率。饮酒本身增加肝脏损害，肝脏作为机体最重要的代谢器官，其功能紊乱可直接导致正常酶类含量改变，体内代谢异常，三酰甘油、血尿酸等代谢产物的堆积，糖代谢紊乱，从而导致MS发生。此外，缺乏规律锻炼均可在不同程度上加重MS的发生。高血压、糖尿病及家族其他慢性遗传性疾病与MS的发生具有密切相关性，与国内相关研究［16］结果基本一致。

研究［17-18］证实MS是心脑血管疾病的独立危险因素，本研究结果显示50岁以上医院退休职工MS发病率高，近20%人群占有MS的3种危险因素。其中吸烟、肥胖、食盐量高为可干预的危险因素，定期锻炼为保护因素。建议尽早采取综合干预措施，包括戒烟限酒，减少食盐摄入量，避免高脂餐，减轻体重，增加锻炼时间，积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，减少MS的发生，防止或延缓心脑血管病的发生。

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Survey of metabolic syndrome in retired staffs with age more than 50 in one hospital of Binzhou city

LI Hui ZHANG Yu-pei DING Guo-feng▲
Infections Department，Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Binzhou　256600，China

［中图分类号］R589.9

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）06（a）-0158-03

［基金项目］山东省医药卫生科技发展计划（保健）项目（200906）；山东省滨州市软科学研究计划项目（2014BRK28）

［作者简介］李慧（1990-），女，山东省济宁市人，2013级在读硕士研究生，研究方向：老年内分泌及心脑血管疾病

（收稿日期：2016-02-23 本文编辑：方菊花）