责任制护理模式应用于精神科的护理效果分析
黄新英1 黄新丽2 李 玲3
1.广州市民政局精神病院六区，广州 510403；2.广州市民政局精神病院安康所，广州 510403；3.广州市民政局精神病院女一区，广州 510403
1.广州市民政局精神病院六区，广州 510403；2.广州市民政局精神病院安康所，广州 510403；3.广州市民政局精神病院女一区，广州 510403
［摘要］目的探讨责任制护理模式应用于精神科的护理效果。 方法我院精神科自2014年4月开始在精神科护理工作中应用责任制护理模式，以2013年4月～2014年3月我院精神科未实施责任制护理模式期间收治的50例患者作为实施前研究对象，以2014年4月～2015年3月我院精神科实施责任制护理模式期间收治的50例患者作为实施后研究对象。对比分析实施前后患者对护理工作的满意度、护理质量以及护理差错的发生率。 结果实施后患者对护理工作的满意度较前有明显的升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后护理质量较实施前有明显的升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；而实施后护理差错发生率较实施前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论责任制护理模式能够有效地提高精神科护理质量，减少护理差错的发生，对于提高患者对护理工作的满意度有重要意义。
［关键词］责任制护理模式；精神科；优质护理
随着人们对健康保健意识的逐渐提升，患者对护理质量提出更高的需求。大量的临床实践表明在临床护理过程中由于护理人员分工不明确、人力资源分配不到位而导致的医疗事故较多，给患者的健康及医院的声誉造成了极大的影响［1］。责任制护理模式是一种高效、科学的分工模式，由于在临床上所表现出的巨大的优势而被广泛应用于各大医院的护理管理之中［2］。我病区为了切实的改善精神科的护理质量，自2014年4月开始在精神科护理工作中应用责任制护理模式，在临床实践中充分发挥责任护士的主导作用，切实地改善护理过程中分工不清、责任不明确的弊端。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院精神科自2014年4月开始在精神科护理工作中应用责任制护理模式，以2013年4月～2014年3月我院精神科未实施责任制护理模式期间收治的50例患者作为实施前研究对象，以2014年4月～2015年3月我院精神科实施责任制护理模式期间收治的50例患者作为实施后研究对象。实施前收治的患者中男性28例，女性22例，年龄31～67岁，平均（47.35± 1.36）岁，患者病程2个月～12年，平均（6.74±1.37）年；实施后收治的患者中男性27例，女性23例，年龄28～64岁，平均（47.46±1.32）岁，患者病程3个月～11年，平均（6.64±1.37）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 明确分工 为了更好地推进优质护理服务，我病区将全面改善以往的护理模式，将责任制护理模式应用于精神科的临床护理之中，充分发挥责任护士的作用，在临床实践中对患者全面负责。对我病区精神科护理资源进行全面分析，选取经验丰富、责任心较强、应变能力较好且具备护士资格的护士为责任护士，将50张床位均分为4组，每组各设置一名责任组长，每名责任组长管理3～4名责任护士，为了更好地完成各项护理工作，每名责任护士将由2～3名辅助护士协助工作［3］。
1.2.2 加强对护士的培训力度，明确岗位职责 为了更好地完成各项护理工作，责任护士以及其他护士均需要具备较高的综合素质。在临床实践中护士不仅要熟练地掌握各项操作技巧以及相关理论知识，还要提高对突发事件的应变能力和处理能力。精神科是护理风险相对较高的科室，护理不及时或者不到位均有可能导致护理风险的发生［4］。加强对护士的培训工作，定期组织专项培训提高护士的各项能力，组织经验交流会，积极鼓励护士主动发表自己的见解，就临床护理过程中所存在的问题拿出来进行集中讨论，就问题发生的原因进行分析制定安全防范措施［5］。重点加强对护士责任意识和风险防范意识的培养，从各个环节中加强对护士的管理水平，对于新入院的精神科患者进行全面细致的风险评估，根据评估结果对患者采取有效的防范措施［6］。每一名护士都需要清楚地了解责任制整体护理模式的具体内容，各自的岗位职责以及分工，充分结合神经科优质护理服务的要求及科室的实际情况，制定责任护士岗位职责［7］。责任护士在临床上要重点做好患者的基础护理工作，加强对病房的管理水平，为患者提供全程的健康教育。
1.2.3 做好对患者的健康教育，加强对患者的管理水平
精神科患者往往精神衰退、意识薄弱、动作迟钝，如果护理不及时容易产生不良事件。加强对患者的健康教育，针对于精神科较为常见的护理风险对患者进行宣教［8］，告知患者治疗手段、疾病的诱发原因、护理措施、常见风险防范措施等，对患者从饮食、用药、运动等方面进行指导［9］。叮嘱患者住院期间要听从医护人员的安排，如果有任何异常情况要及时通知医护人员，对于情绪波动较大的患者进行心理疏导，耐心倾听患者的心声，同患者进行亲切的交谈［10］。
1.2.4 优化护理资源，采用合理的排班制度 完善的制度是责任制整体护理模式顺利开展的前提，建立和完善良好的排班制度，优化护理资源配置［11］。在不同的就诊阶段设置不同数量的人员值班，根据就诊特点对排班方式进行合理安排［12］，按照分工对每个小组的责任护士将负责一定数量床位的患者，由责任组长对组内排班进行细化，在不同阶段安排不同数量、职称的人员值班，确保各项护理工作能够顺利完成［13］。
1.2.5 加强考核管理 由责任组长定期对责任护士及辅助护士的工作表现情况进行评估，对在临床实践中发生的护理差错、患者满意度情况进行全面的调查和记录［14］，根据调查和评估结果对护士的工作业绩进行判定，加强对护士的考核管理。对于在日常工作中表现良好、业绩突出的护士，将给予一定精神和物质奖励，对于在护理工作中表现较差、差错频出的护士加强培训力度，采用口头说教的形式引起护士的重视。由责任组长以及护士长联合对护理工作进行检查，对所存在的问题给予指出，并提出改进措施，每季度将在护理小组中选出先进护理小组以及先进个人，并以此确定护士的晋升以及奖金发放。
1.3 评价标准
采用自行设计的满意度调查表以及护理质量评估量表对患者住院期间的满意度以及护理质量进行对比分析。满意度调查表内容主要包括护理技巧是否熟练、沟通是否及时、理论知识掌握是否熟练、健康教育是否到位等几个方面，总分共计100分。满意度判定标准具体如下。满意：分值＞80分；基本满意：分值为60～80分；不满意：分值＜60分，满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。护理质量评估量表总分为100分，分值越高表示护理质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析统计的数据，计量资料用均数±标准差（.jpg)
±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 实施前后患者对护理工作满意度的比较
实施后患者对护理工作的满意度与实施前比较明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1 实施前后患者对护理工作满意度的比较（n）
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与实施前比较，*P＜0.05
2.2 实施前后患者护理质量的比较
实施前患者护理质量为（79.56±2.53）分，实施后患者护理质量为（92.64±2.85）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 实施前后护理差错发生情况的比较
实施前出现护理差错6例，发生率为12.00%；实施后出现护理差错2例，发生率为4.00%，实施后护理差错发生率与实施前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在精神科实施责任制护理模式，可以改变患者的错误理念，激发患者更加积极主动地投身于护理服务中。护士从被动服务转变为主动服务，使得护理工作更加具有人性化和全面细致化。责任制整体护理在临床实践中作用显著，对于改善护理质量、提高患者满意度有重要意义。护理模式将以人为本，以患者为中心的服务理念得以应用于临床实践中，从患者入院到出院的整个环节为患者提供优质的护理服务，对患者实施基础护理、健康教育、病情检查、心理护理、用药指导、出院指导等全方位的护理服务，充分提高了护士的责任意识。在实施前护理质量评分为 （79.56± 2.53）分，而实施后护理质量评分为（92.64±2.85）分，实施后护理质量较实施前有明显的提高，采用责任制护理模式加强对各项护理风险的管理，从各个环节中采取有效的措施更好地避兔了护理差错的发生，实施后护理差错发生率为（4.00%），较实施前（12.00%）明显降低，差异有统计学意义。
综上所述，责任制护理模式能够有效地提高精神科护理质量，减少护理差错的发生，对于提高患者对护理工作的满意度有重要意义。
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Nursing effects analysis of resPonsibility system nursing mode in Psychiatric dePartment
HUANG Xin-ying1HUANG Xin-li2Li Ling3
1.Sixth Ward，the Civi1 Bureau Psychiatric Hospita1 in Guangzhou City，Guangzhou 510403，China；2.Institute for Hea1th Research，the Civi1 Bureau Psychiatric Hospita1 in Guangzhou City，Guangzhou 510403，China；3.First Women Ward，the Civi1 Bureau Psychiatric Hospita1 in Guangzhou City，Guangzhou 510403，China
1.Sixth Ward，the Civi1 Bureau Psychiatric Hospita1 in Guangzhou City，Guangzhou 510403，China；2.Institute for Hea1th Research，the Civi1 Bureau Psychiatric Hospita1 in Guangzhou City，Guangzhou 510403，China；3.First Women Ward，the Civi1 Bureau Psychiatric Hospita1 in Guangzhou City，Guangzhou 510403，China
［Abstract］Objective To exp1ore the nursing effects of responsibi1ity system nursing mode in psychiatric department. Methods The responsibi1ity system nursing mode was used in nursing work of psychiatric department from Apri1 2014.50 patients from Apri1 2013 to May 2014 of psychiatric department，responsibi1ity system nursing mode did not conduct，were se1ected as pre-conduct objects，and 50 patients from Apri1 2014 to May 2015 of psychiatric department，responsibi1ity system nursing mode conducted，were se1ected as post-conduct objects.Before and after conducting，satisfaction that patients to nursing work，nursing qua1ity and the incidence rate of nursing errors in two groups were compared.Results After conducting the responsibi1ity system nursing mode，satisfaction that patients to nursing work increased obvious1y compared with pre-conduct，and the difference was statistica1 significance （P＜0.05）.After conducting the responsibi1ity system nursing mode，the nursing qua1ity increased obvious1y，and the difference was statistica1 significance （P＜0.05）.After conducting the responsibi1ity system nursing mode，the incidence rate of nursing errors decreased obvious1y compared with pre-conduct，and the difference was statistica1 significance（P＜0.05）.Conclusion Responsibi1ity system nursing mode can enhance the nursing qua1ity of psychiatric department effective1y，decrease the incidence rate of nursing errors and has important meaning in enhancing the satisfaction that patients to nursing work.
［Key words］Responsibi1ity system nursing mode；Psychiatric department；High qua1ity nursing
［中图分类号］R473.74［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）05（b）-0184-03
［作者简介］黄新英（1973-），女，主管护师，研究方向：精神疾病方面的护理
（收稿日期：2016-03-01本文编辑：顾雪菲）