新会区2010～2015年吸毒人群哨点监测结果分析
黄伦英 林颖瑜 陈日暖 许文浩
广东省江门市新会区疾病预防控制中心，广东江门 529100
广东省江门市新会区疾病预防控制中心，广东江门 529100
［摘要］目的分析新会区吸毒人群艾滋病病毒（HIV）哨点监测中不同类型毒品吸毒者的血清学检测和行为学监测结果及变化趋势。 方法采用国家艾滋病哨点监测方案，对2010～2015年新会区吸毒人员进行问卷调查和血清学调查。 结果纳入分析的吸毒者共2295名，传统毒品吸食者占63.27%，吸食新型毒品者的比例由2010年的24.43%上升至2015年的52.14%。全部吸毒者的梅毒和丙型肝炎病毒（HCV）阳性率呈现下降趋势（P＜0.01）。传统毒品吸食者的HIV阳性率为3.17%，高于新型毒品吸食者的1.07%，差异有统计学意义（P＜0.01）。传统毒品吸食者的HCV阳性率为74.59%，高于新型毒品吸食者的28.59%，差异有统计学意义（P＜0.01）。不同类型毒品吸毒者注射过毒品比例、最近1年与商业性伴有性行为比例、HIV相关知识知晓比例、最近1年接受过任何一种预防HIV相关服务比例、全部吸毒者中和传统毒品吸毒者中最近1个月有过性行为比例的历年变化趋势比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。此外，传统毒品吸毒者中，注射过毒品的比例、最近1年接受过任何一种预防HIV相关服务的比例均高于新型毒品吸食者，最近一个月有过性行为的比例、最近1年与商业性伴发生性行为时坚持每次使用安全套的比例均低于新型毒品吸食者，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论新会区吸毒人群HIV感染率较低，但新型毒品吸食者的比例逐年上升，且更多存在于年轻人。应大力开展广泛而深入的禁毒活动，加强娱乐场所监管，关注校内外青年不同需求的禁毒知识和性教育等。同时，应加强对吸毒人群安全性行为的干预，避兔二代传播发生。
［关键词］吸毒人群；不同类型毒品；艾滋病病毒；哨点监测；危险行为
我国的艾滋病在过去很长时间内高发于静脉注射吸毒人群中［1］。吸毒人员如果采用静脉注射的方式吸毒，经常会有共同使用同一个针头的行为，如果其中有人感染了艾滋病毒（human immunodeficiency virus，HIV），而别人使用他用过的针头，由于针管里可能存在残留的血液，所以HIV有可能被输入他人的血管中，造成传染，这就是吸毒人员是艾滋病高危人群的原因。随着对吸毒人员相关健康教育的开展，目前HIV感染在吸毒人群中的流行状况已得到有效控制［2］。本研究通过调查了解近年来本地吸毒人群梅毒、HIV和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）的流行趋势变化，评价相关传染病的防控效果，为制订进一步措施提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010～2015年每年4～6月新入新会区强制戒毒所的人员作为调查对象，每年样本量不低于400名，共监测到2452例吸毒者。按照使用毒品的不同分为传统毒品和新型毒品两组，比较不同类型毒品吸食者的血清学检测、行为学监测结果及趋势变化。
1.2 问卷调查
采用自制的调查表格，内容包括吸毒人员的一般情况、吸毒行为、艾滋病知识、性行为等情况。
1.3 血清学检验
根据《全国艾滋病检测技术规范》2009修订版的指导意见，对HIV抗体进行检测，初筛采用酶联兔疫吸附试验（ELISA）检测，初筛阳性者，使用另一种厂家的ELISA试剂盒复检，再次阳性者，血清标本送至江门市疾病预防控制中心采用蛋白印迹（Western b1otting，WB）方法进行确认。ELISA试剂盒初筛梅毒抗体阳性者，采用甲苯胺红不加热血清试验检测，两种方法均为阳性为确诊；采用ELISA法检测HCV抗体。所有操作均严格按照说明书进行。
1.4 统计学处理
将数据输入Exce1表格，采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 人口学特征
纳入研究的2295名吸毒者中，男性占93.29%，女性占6.71%，男女性别比为13.90∶1.00；年龄15～73岁，其中25～49岁占81.83%；40.43%已婚；87.10%初中及以下文化程度；传统毒品吸食者占63.27%。新型毒品吸食者中，女性、低年龄、非在婚、初中以上文化程度者所占比例高于传统毒品吸食者，具体见表1。
表1 一般人口学特征分析［n（%）］
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2.2 血清学检测情况
2010～2015年的2295名吸毒者中，不同年份HIV阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。全部吸毒者的梅毒和HCV阳性率呈明显下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.01）；梅毒阳性率在传统毒品吸食者中也明显下降，差异有统计学意义 （χ2=15.07，P＜0.05）；新型毒品吸食者的变化趋势无统计学意义（P＞0.05）。不同类型毒品吸毒者的HIV、HCV抗体阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。
表2 新会区吸毒哨点HIV、梅毒和HCV检测结果（%）
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2.3 行为学监测情况
在不同类型毒品吸毒者中，注射吸毒比例的变化趋势有统计学意义（P＜0.01）。传统毒品吸食者总的注射吸毒比例高于新型毒品吸食者（χ2=689.50，P＜0.01）。全部吸毒者与传统毒品吸食者最近1个月有性行为的比例变化趋势有统计学意义（P＜0.01）。传统毒品吸食者最近1个月有性行为者的比例低于新型毒品吸食者（χ2=51.85，P＜0.01）。最近1年与固定性伴/配偶有性行为的比例和最近1年与商业性伴有性行为的比例在不同类型毒品吸毒者中历年变化趋势的差异有统计学意义（P＜0.01）。这两种行为比例在不同类型毒品吸食者中6年总的比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同类型毒品吸食者最近1年与商业性伴发生性行为时坚持每次使用安全套的比例在6年总的比例比较，差异有统计学意义（χ2=10.65，P＜0.01）。不同类型毒品吸食者和全部吸毒者中HIV相关知识知晓率（对研究对象进行艾滋病基本知识8个问题调查，6个及以上问题回答正确为“知晓”）呈逐年上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.01）。不同类型毒品吸毒者中和全部吸毒者最近1年接受预防HIV相关服务的比例变化趋势有统计学意义（P＜0.01）。此外，传统毒品吸食者6年总的最近1年接受过任何一种预防HIV相关服务的比例高于新型毒品吸食者 （χ2= 11.19，P＜0.01）（表3）。
表3 2010～2015年新会区吸毒哨点行为学监测（%）
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3 讨论
本研究结果显示，当地吸毒人员中HIV阳性率低于全国平均水平［3］，6年来基本保持平稳并维持较低水平，这反映近几年当地针对吸毒人群开展的健康教育、同伴教育、美沙酮维持治疗、安全套促进和自愿咨询检测等艾滋病综合干预措施有效遏制了艾滋病通过吸毒人群的扩散和蔓延［4-6］。
本研究中，吸毒人群的艾滋病知识知晓率较高，所有研究对象的艾滋病知识知晓率为93.90%，但性行为时坚持使用安全套的比例非常低，6年来最近1年与固定性伴/配偶发生性行为时坚持每次使用安全套总的比例及与商业性伴发生性行为时坚持每次使用安全套总的比例分别为4.67%和10.33%，说明这类人群存在极大的知行分离，造成这种现象的原因可能是大部分吸毒人员认为与固定性伴之间没有必要使用安全套，再加上其文化程度较低，对安全套科学防病的作用认识不够，提示防控吸毒人群艾滋病，除拒绝共用针具外，还应强调安全性行为［7-10］。
本研结果显示，传统毒品吸食者的HIV阳性率和HCV阳性率均高于新型毒品吸食者，主要原因在于研究对象中传统毒品吸食者的注射吸毒比例高，而且HIV、HCV为血液传播疾病，因此吸食传统毒品者感染的概率较高［11-12］。本研究结果显示，新型毒品吸食者虽然比传统毒品吸食者文化程度高，但接受过任何一种预防HIV相关服务的比例比传统毒品吸食者低，差异有统计学意义，提示对新型毒品吸食者的干预工作需要有针对性地加强。同时，此群体具有低龄化比例高、女性比例高及非在婚比例高等特点，这与新型毒品容易携带、服用方便、隐蔽性强等特征有关［3，6］。6年来当地新型毒品吸食者比例不断上升，吸食新型毒品者的比例由2010年的24.43%上升到2015年的52.14%，这给当地禁毒工作和艾滋病防控工作带来极大障碍。
随着新型毒品的蔓延，艾滋病等传染病必将随之传播蔓延，造成严重的公共卫生及社会问题［13-15］，因此，应全面动员社会及各部门力量，扩大宣教，提高公众对新型毒品危害的认识，在青年中进行有针对性的宣传教育，普及抵制毒品、预防艾滋病的知识。
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Result analysis of sentinel surveillance among drug addicts in Xinhui District from 2010 to 2015
HUANG Lun-ying LIN Ying-yu CHEN Ri-nuan XU Wen-hao
Center for Diseases Contro1 and Prevention of Xinhui District of Jiangmen City in Guangdong Province，Jiangmen 529100，China
Center for Diseases Contro1 and Prevention of Xinhui District of Jiangmen City in Guangdong Province，Jiangmen 529100，China
［Abstract］Objective To ana1yze the resu1ts and change trends of human immunodeficiency virus（HIV）sentine1 survei1-1ance among drug addicts in Xinhui District，inc1uding the sero1ogica1 detection and behavior monitoring for drug addicts taking different types of drugs.Methods The Nationa1 AIDS sentine1 survei11ance program was adopted to conduct a questionnaire survey and sero1ogica1 investigation of drug addicts in Xinhui District from 2010 to 2015.Results Among 2295 drug addicts invo1ved in the investigation，the drug addicts who were addicted to traditiona1 drugs accounted for 63.27%，the proportion of new drug addicts increased from 24.43%in 2010 to 52.14%in 2015.The positive rates of syphi1is and hepatitis C virus（HCV）were decreased in a11 the drug addicts（P＜0.01）.The HIV positive rate of traditiona1 drug addicts was 3.17%，which was higher than 1.07%of new drug addicts，with significant difference （P＜0.01）.The positive rate of HCV in the traditiona1 drug addicts was 74.59%，which was higher than 28.59%of the new drug addicts，with significant difference （P＜0.01）.The proportion of drugs injected by different types of drug addicts，the proportion of sexua1 behavior with commercia1 sexua1 partners in recent one year and awareness of HIV-re1ated know1edge，receipt of any HIV-re1ated prevention service in recent one year as we11 as the proportion of having sexua1 behavior in recent one month among a11 the drug addicts were statistica11y significant between the differences of their annua1 change trend.In addition，the proportion of injected drugs and received a HIV prevention service 1ast year of the traditiona1 drug addicts was higher than that of new drug addicts，the proportion of sexua1 behavior in the 1ast 1 month and the proportion of condom use in the 1ast 1 years with commercia1 sex partners of the traditiona1 drug addicts was 1ower than that of new drug addicts，with significant difference （P＜0.01）.Conclusion The HIV infection rate of drug addicts in Xinhui District is re1ative1y 1ow，but the new drug addict ratio increase year by year，especia11y in young peop1e.Anti-drug activitiesshou1d be vigorous1y carried out and the supervision of entertainment p1aces shou1d be strengthened.More attention shou1d be given to the different needs of young peop1e in the anti-drug know1edge and sex education，etc..At the same time，the intervention of safe sexua1 behavior for drug addicts shou1d be strengthened so as to avoid the occurrence of secondary transmission.
［Key words］Drug addict；Different types of drug；Human immunodeficiency virus；Sentine1 survei11ance；Dangerous behavior
［中图分类号］R512.91［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）05（b）-0138-04
（收稿日期：2016-03-07本文编辑：祁海文）