松龄血脉康胶囊辅助治疗原发性高血压的效果及对患者生活质量的影响
李艳莉
深圳市福田区妇幼保健院内科，深圳 518017
深圳市福田区妇幼保健院内科，深圳 518017
［摘要］目的比较单用厄贝沙坦和联用松龄血脉康腔囊治疗原发性高血压的疗效及对患者生活质量的影响。 方法选取2013年8月～2015年8月到我院就诊的236例原发性高血压患者为研究对象，随机分为对照组和联合用药组，各118例。对照组单用厄贝沙坦治疗，联合用药组加用松龄血脉康胶囊辅助治疗。两组患者用药1个月后血压稳定并达标者继续维持治疗3个月，比较两组患者的有效率及生活质量评分。 结果治疗4个月后，两组的血压均较治疗前下降，联合用药组下降程度大于对照组；对照组和联合用药组血压总有效率分别为78.8%、92.4%，联合用药组疗效明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组生活质量评分均较治疗前明显升高（P＜0.05）；联合用药组生活质量评分较对照组升高更为明显，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论使用松龄血脉康胶囊辅助厄贝沙坦治疗原发性高血压，取得较好的疗效，明显改善患者身体症状、情感状态、心理状况并能提高患者的生活满意度，对于提高患者的生活质量方面优于单用厄贝沙坦。
［关键词］松龄血脉康胶囊；原发性高血压；厄贝沙坦片；生活质量
原发性高血压（primary hypertension，PH）的发病率越来越高，其对患者的身心造成影响的同时也深刻改变了患者的生活，降低了患者的生活质量［1］，因此，临床医生为患者选择降压药物时，不仅要考虑到降压药物的疗效，还要考虑如何提高患者的生活质量［2］。厄贝沙坦是一种常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类，降压疗效确切，然而其不能明显提高患者生活质量［3］。松龄血脉康腔囊具有平肝潜阳，镇心安神的功效，对于改善患者不良情绪、消除患者抑郁状态，有助于提高患者生活质量［4］。本研究分别对两组原发性高血压患者单用厄贝沙坦和辅用松龄血脉康胶囊进行治疗，比较两种治疗方法的疗效和对患者生活质量的影响，从而对临床用药作出指导。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取2013年8月～2015年8月到我院就诊的236例原发性高血压患者为研究对象，其中男性129例，女性107例，平均年龄（40.8±19.4）岁；其中合并慢性心衰有83例，按照纽约心脏病协会（NYHA）分级，有83例，其中Ⅱ级49例，Ⅲ级21例，Ⅳ级13例。所有病人均符合《中国高血压防治指南》中的原发性高血压诊断标准［5］，并排除年龄＜40岁，或＞80岁，或诊断明确的继发性高血压患者及患有单纯舒张期高血压，肺心病，心肌梗死，心肌病，心力衰竭，严重肝肾功能不全，严重心律失常，脑卒中等严重心脑血管疾病的患者。将236例患者随机分为两组，各118例，对照组男68例、女50例，平均（42.3±22.9）岁，合并慢性心衰有39例，其中Ⅱ级25例，Ⅲ级9例，Ⅳ级5例，收缩压为（167±10）mmHg，舒张压为（107±4）mmHg。联合用药组男61例、女59例，平均（44.1±19.2）岁，收缩压（168±9）mmHg，舒张压为（105±8）mmHg，合并慢性心衰有44例，其中Ⅱ级24例，Ⅲ级12例，Ⅳ级8例。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者单用厄贝沙坦片（商品名：吉加，江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513）治疗，剂量为150 mg/d，1次/d。联合用药组在服用厄贝沙坦基础上同时服用松龄血脉康胶囊（成都康弘制药有限公司，国药准字Z10960023）辅助治疗，3粒/次，3次/d。1个月后对各组进行疗效评价。
1.3 疗效评价
疗效分为无效、有效和显效。①无效：舒张压及收缩压下降不明显；②有效：舒张压≥10 mmHg或收缩压下降≥20 mmHg；③显效：舒张压降至正常或收缩压下降≥30 mmHg［6］。实验开始4个月后使用自制患者生活质量评定量表对患者以下四个方面进行自我评定，具体如下。①情感状态（emotiona1 status）：调查患者是否出现抑郁状态；②身体症状（physica1 symp toms）：对患者头痛、眩晕、失眠等症状进行评价；③心理状况（psycho1ogica1 status）：对患者心理状况的评价；④生活满意度 （1ife satisfaction）：评价患者的社会交往、日常生活及生活标准，以上各项满分25分，总分100分［7］。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压水平的比较
治疗前，对照组和联合用药组血压无明显差异（P＞0.05），治疗1个月后，两组血压都降低，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4个月后，两组血压明显降低，联合用药组血压下降程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者治疗前后血压水平的比较（mmHg，
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与对照组治疗4个月后比较，*P＜0.05
2.2 两组患者疗效的比较
治疗4个月后，对照组和联合用药组总有效率分别为78.8%、92.4%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组患者疗效的比较［n（%）］
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2.3 两组患者治疗前后生活质量评分的比较
治疗后两组生活质量评分均较治疗前明显升高，治疗后联合组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
表3 两组患者治疗前后生活质量评分的比较（分，±s）
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与同组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
我国是原发性高血压高发区，且发病率呈逐年上升趋势［8］。患者需要长期服药，家庭负担加重，并长期遭受头晕、心慌、失眠等高血压症状的折磨，甚至出现心情抑郁、脾气暴躁等心理问题，进而影响患者的生活体验，降低患者的生活质量［9］，因此，如何在有效降低患者血压的同时提升患者的生活质量不仅是一个医疗问题，也是一个不容忽视的社会问题。传统的治疗方式一般选用利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的一种或两种［10］，这些药在长期的临床实践中被证明在降压方面疗效确切而稳定，被用作降压治疗的基本药物，然而这些药物对提高患者的生活质量方面影响甚微。目前尚未发现有强效降压作用的中成药，单独应用中成药不能使患者血压维持稳定，但是一些中成药在改善患者头疼、头昏、烦躁、失眠等症状方面相比于西药有明显优势［11］。厄贝沙坦一种常见血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其可以阻滞组织中的ATⅡ受体，有效地阻断肾素、血管紧张素的血管收缩、水钠潴留和血管重构作用，从而使小动脉舒张，降低外周动脉阻力进而降低血压［12］。厄贝沙坦虽然有良好的降压效果，但其在提升患者生活质量方面差强人意，需要其他药物的辅助［13］。松龄血脉康胶囊主要由松叶、葛根及珍珠粉等中药成分组成，具有平肝潜阳、荣养阴血、活血化瘀、镇心安神之功效，能有效地保护血管内皮、改善微循环和钙离子代谢［14］，从而增加心肌灌流，减少心肌耗氧，起到保护心肌的作用。用松龄血脉康胶囊辅助降压药物治疗原发性高血压，可以明显提高患者的生活质量［15］。
本文研究了单用厄贝沙坦和辅用松龄血脉康胶囊对患者降压疗效和生活质量的影响。对照组单用厄贝沙坦治疗，大部分患者疗效尚可，舒张压和收缩压都有一定的下降，但总有效率仅为78.8%，明显低于联合用药组。联合用药组使用松龄血脉康胶囊辅助厄贝沙坦进行治疗，其有效率明显高于对照组，高达92.4%，且联合用药组收缩压和舒张压下降程度明显优于对照组。治疗4个月后，患者的情感状态、身体症状、心理状况、生活满意度等生活质量评分较治疗前均有所改善，但联合用药组患者生活质量各项评分明显高于对照组。
综上所述，松龄血脉康胶囊在改善患者头晕、失眠等症状方面有明显优势，因此在使用厄贝沙坦控制并维持血压的前提下，使用松龄血脉康胶囊辅助治疗，可以明显改善患者的症状，有助于消除患者抑郁情绪，改变患者患病心理状态，增强患者心情愉悦感，从而提高患者生活质量。本研究结果提示中药辅助西药在治疗原发性高血压、改善患者生活质量方面有着广阔的前景，应当予以重视并进行深入研究。
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Effect of Songling Xuemaikang caPsule as an adjuvant theraPy on treating Primary hyPertension and its influence on Patient′s quality of life
LI Yan-li
Department of Interna1 Medicine，Materna1 and Chi1d Hea1th Hospita1 of Futian District in Shenzhen City，Shenzhen 518017，China
Department of Interna1 Medicine，Materna1 and Chi1d Hea1th Hospita1 of Futian District in Shenzhen City，Shenzhen 518017，China
［Abstract］Objective To compare the effect of sing1e-use of irbesartan and combination of Song1ing Xuemaikang capsu1e on treating primary hypertension and its inf1uence on patient＇s qua1ity of 1ife （QOL）.Methods From August 2013 to August 2015，236 patients with primary hypertension visited our hospita1 for treatments were se1ected as research objects.They were even1y divided into contro1 group and combination group in random.In the contro1 group，irbesartan was adopted，whi1e in the combination group，Song1ing Xuemaikang capsu1e was added for an adjuvant therapy.Participants whose b1ood pressure were stab1e and met the standard after one-month medication were continued for another 3-month treatment.The effective rate and score of QOL were compared in both groups.Results After 4-month treatment，the b1ood pressure was decreased compared with before，and the degree of decrease in the combination group was greater than that of contro1 group.The tota1 effective rate in the contro1 group and combination group was 78.8%and 92.4%respective1y.The effect in the 1atter was much higher than that in the former（P＜0.05）.The scores of QOL in the two groups were increased in comparison with those before treatment，and increase in the combination group was more obvious with a statistica1 difference （P＜0.05）.Conclusion App1ication of Song1ing Xuemaikang capsu1e as an adjuvant therapy and irbesartan on treating primary hypertension obtain a favorab1e effect，and remarkab1y improve patient＇s symptoms，emotiona1 state，psycho1ogic status as we11 as 1ife satisfaction.On improving QOL，combination of Song1ing Xuemaikang capsu1e and irbesartan is superior to that by irbesartan on1y.
［Key words］Song1ing Xuemaikang capsu1e；Primary hypertension；Irbesartan tab1et；Qua1ity of 1ife
［中图分类号］R544.1［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）05（a）-0047-03
（收稿日期：2016-01-26本文编辑：顾雪菲）