陈志华 张梦真 郭瑞霞 乔玉环
郑州大学第一附属医院妇科，郑州 450000

［摘要］目的探讨阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果。方法选择2014年2月～2015年8月在我院接受治疗的80例非淋菌性宫颈炎患者，将其随机分为对照组（n=40）、观察组（n=40）。对照组给予单纯阿奇霉素治疗；观察组给予阿奇霉素+阴道栓剂治疗，比较两组治疗效果。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为95.00%、75.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组不良反应发生率分别为2.50%、7.50%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎可取得更为确切的临床效果，且不良反应发生率较低。［关键词］非淋菌性宫颈炎；阿奇霉素；阴道栓剂；治疗

非淋菌性宫颈炎为临床治疗中较为常见的一种传播性疾病，多由解脲支原体感染或沙眼衣原体感染引起，具有反复发作、病情可持续的特点［1］。患病后，如患者未能及时接受有效治疗会对其身体健康造成严重影响，降低患者生活质量。因此，必须加强对非淋菌性宫颈炎的有效治疗方式进行深入研究。本次选取我院收治的40例非淋菌性宫颈炎患者，对其实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗，治疗效果较为理想。

1.1 一般资料

本次研究的80例研究对象均选自2014年2月～2015年8月在我院接受治疗的非淋菌性宫颈炎患者。按随机数字表法将患者分为对照组、观察组，各40例。对照组年龄20～45岁，平均（32.6±2.5）岁；支原体、衣原体均为阳性7例，支原体阳性12例，衣原体阳性21例。观察组年龄21～44岁，平均（33.5±1.8）岁；支原体、衣原体均为阳性8例，支原体阳性13例，衣原体阳性19例。所有患者均接受肝肾功能、血常规、凝血功能、心电图检查，且检查结果均正常。排除哺乳期、妊娠期妇女。所有入选患者均不存在生殖器官急性炎症和大环内酯类禁忌证。两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予单纯阿奇霉素（浙江众益药业有限公司，国药准字H20084458）进行治疗：口服，0.5 g/次，1次/d，饭前1 h或饭后2 h服用，连续用药治疗7 d。观察组在对照组的治疗基础上加用甲硝唑片（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020379）进行治疗：睡前清洗外阴后将2片甲硝唑片置入阴道深处，持续治疗7 d。接受治疗期间，所有患者均禁食辛辣刺激性食物，注意休息，禁止性生活。

1.3 观察指标

观察记录两组患者接受相应治疗后的临床效果、不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准［2］

治愈：接受治疗后，患者相关临床症状、体征均完全消失，支原体、衣原体检测结果均为阴性；显效：接受治疗后，患者相关临床症状、体征均得到明显缓解，支原体、衣原体检测结果均为阴性；有效：接受治疗后，患者临床症状、体征得到一定程度的缓解，支原体、衣原体检测结果为阴性或阳性；无效：接受治疗后，患者的临床症状、体征等各项指标均无任何明显改善，甚至加重。治疗总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

对照组接受治疗后，共有3例患者出现不良反应，不良反应发生率为7.50%，其中，有1例为恶心，1例为呕吐，1例为腹胀。观察组共有1例患者出现不良反应，不良反应发生率为2.50%，患者症状为恶心。观察组的不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（X2=0.00，P＞0.05）。

非淋菌性宫颈炎为妇科临床治疗中较为常见的一种疾病，育龄期女性为该病的高发群体［3］。该病的诱发因素有多种，分娩、人工流产、习惯性流产等均为常见因素。诸多临床研究结果表明，沙眼衣原体、解脲支原体为引发非淋菌性宫颈炎的主要病原体［4］。其中解脲支原体属于病毒与细菌之间的原核生物，进入人体后附着于生殖道上皮细胞表面，损伤细胞膜，并代谢出神经毒素等毒性物质。沙眼衣原体可附着在易感细胞上，逐渐吞噬细胞进入细胞核并在细胞内快速繁殖，破坏溶解细胞，对女性子宫颈管、子宫内膜、输卵管等部位的黏膜造成严重影响。因此必须加强对非淋菌性宫颈炎有效治疗措施的深入研究。

现阶段，临床上主要应用红霉素、四环素、氯霉素诸多种抗菌药物对非淋菌性宫颈炎患者进行治疗［5］。结果显示，单纯应用抗生素对该病患者进行治疗时，药物吸收率较差，患者长期用药还会产生耐药性，无法取得理想的临床效果［6］。病情久治不愈会延长患者病程，导致病情不断反复，日益加重，进而对患者的身体健康造成严重影响，降低患者的生活质量［7-8］。因此，目前越来越多的医学研究者投身到非淋菌性宫颈炎临床治疗方式的研究中，力求探寻到治疗该病的有效方式［9］。

对解脲支原体、沙眼衣原体所具有的微生物学特性进行分析，发现大环内酯类抗生素具有良好的抗炎作用，且具有调节机体免疫的作用［10］。在应用过程中可对病原微生物蛋白质合成产生有效阻断作用，进而促进细菌间的黏液成分不断减少，对非淋菌性宫颈炎病情的进展产生抑制和逆转作用。因此，该类药物为目前临床上公认的一种治疗非淋菌性宫颈炎较佳的药物。红霉素为第一代大环内酯类抗生素。聂敏翠［11］的临床研究结果显示，应用红霉素对非淋菌性宫颈炎进行治疗时，患者临床症状及体征在短期内可得到有效缓解。王文桃［12］在临床研究中指出，应用红霉素进行治疗时会对患者的胃肠道产生较大的刺激，导致血胆红素、转氨酶增高，且耐药率较高。阿奇霉素为大环内酯类的新一代药物，其在应用过程中可对解脲支原体、沙眼衣原体的蛋白质合成产生阻断作用，同时还具有良好的抗炎、免疫调节作用，吸收速度快、半衰期长、不良反应发生率低等特点。口服阿奇霉素进行治疗吸收迅速。有报道指出，口服阿奇霉素进行治疗时，感染部位药物浓度显著高于非感染部位，其为非感染部位浓度的6倍，药物半衰期长达68 h，具有良好的抗生素后效应，且不良反应发生率较低，通常低于5%［13］。现阶段，阿奇霉素已成为临床上应用于非淋菌性宫颈炎治疗的一线药物。但是随着阿奇霉素在临床治疗中的滥用，其耐药性不断升高。目前，阿奇霉素对解脲支原体的耐药率已经高达17.0%～48.6%［14］。同时单用抗生素具有不易吸收、疗程较长、不良反应大等缺点。因此，单独应用阿奇霉素对非淋菌性宫颈炎进行治疗已经无法取得理想的治疗效果。在本次研究中，单独应用阿奇霉素对40例非淋菌性宫颈炎患者进行治疗后，该组的治疗总有效率仅为75.00%。本次研究尝试联合应用阿奇霉素和阴道栓剂对40例非淋菌性宫颈炎患者进行治疗，其治疗总有效率高达95.00%，明显高于单纯阿奇霉素治疗的总有效率，差异有统计学意义。阴道栓剂所具有的抗菌机制主要体现为：敏感菌核糖体30S亚基与药物特异结合，对细胞蛋白质的合成产生有效阻止作用，进而对肽链延伸过程进行抑制，充分发挥快速抑菌制剂的作用。应用阴道栓剂进行治疗时，甲硝唑具有较强的抗厌氧菌作用，可对细菌细胞内脱氧核糖核酸的合成产生抑制作用，进而对细菌的生长和繁殖产生阻止作用，最终实现灭菌效果［15］。在本次研究中，对照组患者给予单纯阿奇霉素进行治疗，观察组患者给予阿奇霉素+甲硝唑片进行治疗。观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异无统计学意义，提示联合应用阿奇霉素和阴道栓剂对非淋菌性宫颈炎患者进行治疗可取得更为显著的临床效果，与诸多临床研究结果一致，表明阿奇霉素联合阴道栓剂为治疗非淋菌性宫颈炎的有效方案。

综上所述，单独应阿奇霉素对非淋菌性宫颈炎进行治疗，具有吸收快、半衰期长、不良反应少等特点。但是近年来抗生素的过度使用导致单独使用抗生素进行治疗的效果不断下降。联合应用阿奇霉素和阴道栓剂对非淋菌性宫颈炎患者进行治疗可取得更为显著的治疗效果，且安全性高，值得临床推广应用。

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Clinical effect of azithromycin combined with vaginal suPPository in treating non-gonococcal urethritis

CHEN Zhi-hua ZHANG Meng-zhen GUO Rui-xia QIAO Yu-huan
Department of Gynecology，the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of azithromycin combined with vaginal suppository in treating nongonococcal urethritis. Methods 80 non-gonococcal urethritis patients from February 2014 to August 2015 of our hospital were selected.Patients were randomly divided into control group（n=40）and observation group（n=40）.The control group was treated with azithromycin；The observation group was given azithromycin+vaginal suppository.The treatment effect of two groups were compared. Results The total effective rate in observation group was 95.00%，obvious higher than 75.00%in control group and the difference between two groups had statistical significance（P＜0.05）；The incidence rate of adverse effect in observation group was 2.50%，obvious lower than 7.50%in the control group and the difference between two groups had no statistical significance（P＞0.05）. Conclusion Azithromycin combined with vaginal suppository in treating non-gonococcal urethritis can get more precise clinical effects，with low incidence rate of adverse effect and can promote the recovery of patients faster.

［Key words］Non-gonococcal urethritis；Azithromycin；Vaginal suppository；Treatment

［中图分类号］R711.32

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）04（b）-0060-03

收稿日期：（2016-01-01 本文编辑：王红双）