陆少雁 余长春 林 森
广东省云浮市中医院药学部，广东云浮 527300

［摘要］目的探讨抗菌药物信息化管理系统对抗菌药物合理使用的影响，评估其推广价值。方法选取我院2013年4月～2014年1月的住院患者病历277份作为对照组，2014年2月～2014年10月的的住院患者病历312份作为实验组，以此为研究对象，对照组为我院实施抗菌药物信息化管理系统前的病例，实验组为我院实施抗菌药物信息化管理系统后的病例。分别记录、统计两组病例抗菌药物的使用情况，包括使用率、使用合理性等，比较研究该系统实施前后抗菌药物使用合理性的改变。结果实施抗菌药物信息化管理系统后的实验组抗菌药物使用率明显低于实施前的对照组的（P＜0.05），实施抗菌药物信息化管理系统后的实验组各类抗菌药物使用的频次较实施前的对照组有所减少（P＜0.05）；实验组青霉素类、喹诺酮类、克林霉素类、磺胺类及硝基咪唑类药物的使用比例明显降低（P＜0.05）。结论抗菌药物信息化管理系统能有效地促进抗菌药物使用的合理性，较未实施该系统前采取的其他遏制抗菌药物滥用的措施效果更好，值得推广与应用。

［关键词］抗菌药物合理使用；医院信息管理系统；抗菌药物信息化管理

抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的一大类药物，一般是由细菌、真菌、放线菌等微生物培养得到的某些物质，或是用化学合成法合成的某些类似物。抗菌药物主要包括抗生素类、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类和喹诺酮类等，在一定浓度下对各种病原体具有杀灭和抑制的作用［1］。但由于抗菌药物的大规模使用，抗菌药物滥用现象造成的各种副作用也逐渐显现出来，其造成的各种细菌耐药性增强，甚至产生多种“超级细菌”，已经严重威胁到广大患者的生命健康［2-3］。为合理化、规范化的使用抗菌药物，针对抗菌药物滥用现象国家出台了多项文件，在一定程度上对抗菌药物滥用现象起到了遏制作用，但仍然存在诸多弊端。近年来，医院信息化管理系统（HIS）在各医院的普及率大有提升，覆盖更加广泛。HIS是指应用电子计算机和通讯设备，为医院所属部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、提取和数据交换等功能的平台，应用HIS实现对抗菌药物的信息化管理，是解决抗菌药物滥用现象的新趋势［4］。为比较研究抗菌药物信息化管理前后抗菌药物使用的合理性情况，以本院应用抗菌药物信息化管理系统前后的病例作为研究对象，现报道如下。

1.1 一般资料

选取我院抗菌药物信息化管理系统实施前，2013年4月～2014年1月的住院患者的病历277份作为对照组；抗菌药物信息化管理系统实施后，2014年2月～2014年10月的的住院患者的病历312份作为实验组。对照组中男172例，女105例，年龄（43.2±7.9）岁；其中外科63例，内科89例，妇科62例，骨科63例。实验组中男203例，女109例，年龄（56.1±4.8）岁；其中外科75例，内科90例，妇科75例，骨科72例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组患者联合医院质控科、信息科、医务科和各临床科室组成抗菌药物信息化管理小组，制定相应的抗菌药物监控管理标准［5］，由信息科在HIS上建立相应的管理模块，对抗菌药物的使用进行系统的信息化管理、分级管理，并在研究过程中提醒合理安排用药的种类和用量，并联合药剂科提供最新的抗菌药物相关信息，定期举行知识讲座更新医生对抗菌药物的认识［6］。对照组患者采用常规抗菌药物管理手段，未实行抗菌药物信息化管理系统。

1.3 评价标准

根据卫生部在2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》［7-8］，2012年出台的《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》［9］，卫生部颁布的《处方管理办法》《关于抗菌药物临床应用管理有关问题》等文件及研究中记录的用药指征、用药例数、使用率、用药时间等数据，制定用药监控指标，判定实施抗菌药物信息化管理系统前后抗菌药物使用的合理性变化。

1.4 观察指标

记录并统计两组患者抗菌药物使用的合理性相关数据，包括用药剂量、用药例数、使用率、用药时间是否合理等，以此对比观察抗菌药物信息化管理系统实施前后抗菌药物使用的合理性。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者抗菌药物使用情况的比较

实验组抗菌药物使用率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者各类抗菌药物使用率的比较

实验组各类抗菌药物使用的频次与对照组比较有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组青霉素类、喹诺酮类、克林霉素类、磺胺类及硝基咪唑类药物的使用率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者抗菌药物使用不合理情况的比较

实验组各项不合理用药指标例数和比例均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

抗菌药物的发展历史悠久，在人类医学抗细菌感染的发展上起到了举足轻重的作用，其种类繁多，适宜病症的类型众多，使用非常广泛［10］，但由于抗菌药物的使用过于频繁，造成人们对抗菌药物的依赖性逐年上升，而细菌对抗菌药物的耐药性也逐年提升，抗菌药物的滥用现象已经成为当代医学必须正视的问题之一［11-12］。由于医生的不合理用药行为、医疗监管体制的不健全、患者的盲目信赖及多利益链条的驱使等多种原因，抗菌药物滥用现象屡禁不止［13］。在中国虽然出台了多种政策法规来遏制抗菌药物滥用现象，医院也加大了监管力度，但耗费的人力、物力及时间很多［14］，其效果也受到多方面因素的影响。随着近年来HIS的普及，其功能的全面性、便捷性、准确性，为抗菌药物实施信息化管理提供了平台［9］，也为规范、合理的使用抗菌药物提供了新的思路。

本研究以本院应用抗菌药物信息化管理系统前后的病例作为研究对象，比较研究抗菌药物信息化管理前后抗菌药物使用的合理性情况。对照组采用医院监管等手段遏制抗菌药物滥用现象，实验组在对照组的基础上，再实施抗菌药物信息化管理系统。研究结果显示，对照组抗菌药物的使用率为88.09%，实验组抗菌药物使用率为74.04%，实验组明显低于对照组（P＜0.05）。实验组各类抗菌药物的使用频次有所降低，且更多的使用头孢菌素类及氨基糖苷类药物，青霉素类、喹诺酮类、克林霉素类、磺胺类及硝基咪唑类药物的使用比例明显降低（P＜0.05）；比较实验组和对照组病例的抗菌药物各项不合理使用指标，实验组各项不合理用药指标例数与比例均明显小于对照组的（P＜0.05），因此，实施抗菌药物信息化管理系统在遏制抗菌药物滥用现象、实现抗菌药物规范化使用上是具有优势的［2］，值得推广与应用。

实施抗菌药物信息化管理系统，促进了抗菌药物的合理化、规范化使用，抑制了不合理用药的现象，有效地缓解了抗菌药物的滥用［15］，对抗菌药物的有序管理起到了重要作用，患者对抗菌药物的使用率降低，不合理使用的情况也减少。此外，相对于其他管理手段，抗菌药物信息化管理系统能够更加及时准确地分析数据，也能形成更加清晰明确的统计结果，对于管理人员的分析对比工作有重要意义［16］。而且，信息化管理系统还能提高医院各科室的工作效率，不需要耗费大量的人力、物力来进行抗菌药物的监管［17］，其实时监测功能解放了更多的专职人员，也避免了人工操作的主观性、片面性、滞后性和错误率高等弊端，并且也因此联系了各个科室之间的关系，突出了医院系统的整体性功能，职能科室能够通过直接查询数据，了解抗菌药物的详细使用情况是否符合指标。总之，抗菌药物信息化管理系统实现了抗菌药物的有效化管理和合理化使用，是行之有效的管理模式。

综上所述，抗菌药物信息化管理系统的实施能够有效地促进抗菌药物的规划化、合理化使用，值得在各医院进行推广。

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Survey on rationality of antimicrobial usage before and after imPlementation of antimicrobial drugs information management system

LU Shao-yan YU Chang-chun LIN Sen
Department of Pharmaceutical，Traditional Chinese Medicine Hospital of Yunfu City in Guangdong Province，Yunfu 527300，China

［Abstract］Objective To explore the influence of antimicrobial drugs information management system（ADIMS）on rationality of antimicrobial usage in order to evaluate its promotional value. Methods From April 2013 to January 2014，medical records from 277 inpatients in our hospital were selected as control group.From February to October 2014，medical records from 312 inpatients in our hospital were selected as experimental group（research objects）.In the control group，these medical records were recorded without ADIMS，while in the experimental group，these medical records were by ADIMS.The usage of antimicrobial drugs including usage rate and rationality in the two groups was recorded and calculated.The change of drug rationality before and after implementation of ADIMS was comparatively studied. Results After applying with ADIMS，usage rate of antimicrobial drugs in the experimental group was greatly lower than that before in the control group（P＜0.05）.Frequency of antimicrobial drugs usage after ADIMS in the experimental group was relatively decreased compared with that in the control group（P＜0.05）.In the experimental group，proportions of using penicillins，quinolones，clindamycin，sulfonamides and nitroimidazoles were also lower（P＜0.05）. Conclusion ADIMS can effectively enhance rational usage of antibacterial agents，and its effect on restraining abuse of antibacterial drugs is better compared with other measures，which is worthy of promotion and application.

［Key words］Rational use of antimicrobial drugs；Hospital information management system；Antimicrobial drugs information management

［中图分类号］R194

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）04（b）-0158-03

收稿时间：（2015-09-08 本文编辑：顾雪菲）