封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗溃疡性压疮的效果观察
汪伊恋广东省东莞市第三人民医院健康管理中心，广东东莞　523326
［摘要］目的探讨封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗溃疡性压疮的效果观察。　方法选取2011年10月～2012年10月我院收治的溃疡性压疮患者50例为研究对象，并将其分为研究组和对照组，对照组采取封闭式负压引流术进行疾病治疗，而研究组采取封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液进行疾病治疗。比较两组溃疡性压疮患者的治疗时间、清创有效率及伤口感染率。　结果 研究组的治疗时间为（8.5± 1.6）d，短于对照组的（10.6±2.3）d；清创有效率为100.00%（25/25），高于对照组的84.00%（21/25），均明显优于对照组患者（P＜0.05）；伤口感染发生情况较少，差异无统计学意义（P＞0.05）。　结论 对溃疡性压疮患者采取封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗有较好的疗效，有积极的临床意义，值得进一步推广应用。
［关键词］封闭式负压引流术；重组人表皮生长因子外用溶液；溃疡性压疮
溃疡性压疮作为常见临床疾病，会让机体组织局部受压，进而形成血液循环障碍，以至于因为长期性缺氧和营养不足而导致溃烂、坏死，并伴有全身中毒性及消耗性反应。该病症常见于病情较重且长期卧床的患者，或营养不良及水肿的患者，大多发生在骨关节隆起、软组织薄弱易受压的部位，在对患者进行疾病治疗时应给予一定的重视。压疮的治疗在临床上较为棘手，使用传统换药的方式费时、费力且病程迁延。随着近年来医疗技术的不断进步，众多的医学工作者已经尝试在临床治疗中使用封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗溃疡性压疮，并有较好的临床疗效，不仅可以缩短患者的住院时间，还能有效地提升清创有效率，降低切口感染率［1］。本次研究选取我院收治的溃疡性压疮患者共50例，对封闭式负压引流术联合重组人表皮发生长因子治疗溃疡性压疮的临床效果进行观察，具体报道如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取我院2011年10月～2012年10月收治的溃疡性压疮患者50例为研究实验对象，将其分为研究组和对照组。研究组25例，其中男16例，女9例，分别占64.00%和36.00%，年龄20～65岁；按患者的疾病类型分为17例脊髓损伤，5例为骨盆骨折的患者，3例颅脑损伤；按患者的压疮程度分为8例Ⅲ度压疮，17例Ⅳ度压疮。对照组25例，其中男17例，女8例，分别占68.00%和32.00%，年龄21～66岁；按患者的疾病类型分为15例脊髓损伤，6例为骨盆骨折的患者，4例颅脑损伤；按患者的压疮程度分为9例Ⅲ度压疮，16例Ⅳ度压疮。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　方法
两组患者治疗之前，均采用常规临床治疗措施，对照组患者实施封闭式负压引流技术，并使用VSD材料 （武汉维斯第医用科技有限公司）［2-3］。VSD材料由丙烯酸和聚氨酯组成，贴膜为半透膜，与此同时，患者入院治疗之后，进行详细的医院检查，并对检查出的原发病症进行治疗，治疗过程中应严密注意麻醉，对其创伤面进行全面清洗，注意患者的创伤范围和坏死的内部机体组织或筋膜、骨膜、骨等［4］，之后采用生理盐水对创面常规清理，并使用碘伏与盐水进行清创。根据创面的严重程度及深度大小，选取适合的面积敷料，并缝合于正常皮肤之上，将半透膜覆盖在敷料上，封闭创面。患者在手术之后，对其实施负压持续吸引，压力设置在-3～-20 kPa，用剂量为20 ml生理盐水进行引流，2次/d，旨在防止引流管堵塞等意外情况的发生。随时注意负压引流情况，若敷料有塌陷且在贴膜下没有异常液体聚集，则显示为有效负压，一周后即可将半透膜揭开并去除VSD敷料［5-6］。而研究组患者在对照组基础上加用重组人表皮生长因子外用溶液治疗，采取封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字S20010096，批号20100609，100 000 IU/支），在对患者进行常规的清创后将重组人表皮生长因子外用溶液局部均匀地喷湿创面，1次/d，约4000 U/10 cm2，根据患者的具体创面情况进行相应的处理［7］。
1.3　评价指标
观察两组患者治疗两周后的疗效，包括治疗时间、清创有效率及感染率。若患者的治疗时间越高，其清创有效率越高，则治疗效果越好，感染率发生越高，表示此方法效果越差。
1.4　统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采取t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
治疗之后，两个实验小组的患者均取得了一定的治疗效果，研究组患者的疾病治疗时间为（8.5±1.6）d，清创有效率为100.00%（25/25），均明显优于对照组患者（P＜0.05），且伤口感染发生情况较少，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。
表1　两组溃疡性压疮患者临床疗效的比较 ［n（%）］

3　讨论
随着我国人口老龄化的加剧，各种原因所导致的偏瘫患者逐年增多，此类患者多需要长期的卧床休息，且易发生压疮等疾病，其中以溃疡性压疮最为多见［2］。压疮为人体组织结构的长期受压而引起，导致血液循环障碍，最终引发机体组织溃烂、坏死，原因在于皮肤的长期性缺血及营养不足，因此，对于溃疡性压疮患者而言，实施必要的积极治疗是十分关键的，有效的临床治疗措施可以有效地改善此类疾病的临床症状。
对溃疡性压疮患者给予治疗，多使用负压封闭引流手术，可最终获得有效及可观的临床效果。在使用负压封闭引流技术的同时，通过高分子复合材料可以对机体软组织形成一个较好的接触面积，以保证创面的清洁程度。与此同时，封闭式负压引流技术还可有效地促进组织肉芽生长，与VDS辅料材料形成较好的相容性，即没有纤维脱离等不良状况，而所使用的材料属于不降解性，具有较好的透水功能，以致液体和小颗粒不能通过，进而助于压疮的治疗［11］。除此之外，封闭式负压引流可以促进创面组织的生长，促进患者的愈合时间，提高患者治疗后的生活质量［12-13］。
重组人表皮生长因子外用溶液是一种性状为无色透明的溶液，可以帮助机体皮肤和黏膜创面进行有效修复，加快患者的创面肉芽组织愈合生成速度，对内部细胞增殖具有较好的临床应用性，因此，其对溃疡性压疮治疗有较好的临床可行性［14］。但是，对溃疡性压疮患者治疗时，联合使用封闭式负压引流技术与重组人表皮生长因子，可有效地缩短患者的疾病愈合临床疗程，提高清创效果，以此有效地预防感染的发生［15-16］。
本次研究显示，研究组中溃疡性压疮患者的疾病治疗时间为（8.5±1.6）d，清创有效率为100.00%，均明显优于对照组患者 （P＜0.05）；伤口感染发生情况较少，有积极的临床治疗意义。
综上所述，在对溃疡性压疮患者进行疾病治疗时，采取封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗有较好的临床疗效，值得进一步推广应用。
［参考文献］
［1］岑美珠，陈月媚，张梅霞，等.波浪床联合封闭式负压引流术治疗Ⅳ期压疮的护理［J］.护理学杂志，2009，24（4）：11-13.
［2］杨轶娜，许美芳，方芳，等.封闭式负压引流术治疗1例Ⅳ度压疮患者的观察和护理［J］.中国实用护理杂志，2008，24（26）：22-23.
［3］宋名娟，赵雅羚，黄亦涵，等.封闭负压引流术在整形外科应用的护理体会［J］.中国美容医学，2013，22（16）：1734.
［4］刘武夷，何爱咏，宁卫权，等.封闭式负压引流术（VSD）治疗Ⅳ期压疮疗效观察［J］.中国现代手术学杂志，2012，16 （5）：369-372.
［5］侯燕，于秋江.封闭式负压引流术治疗神经精神性狼疮并发Ⅳ期压疮的护理［J］.中国临床保健杂志，2010，13（5）：543-544.
［6］岑美珠，陈月媚，张梅霞，等.波浪床联合封闭式负压引流术治疗Ⅳ期压疮的护理［A］//第八届全国创伤修复（愈合）与组织再生学术交流会论文集［C］.2012：83.
［7］谭文惠，何东红，周丽华，等.改良封闭式负压引流技术在严重压疮患者中的应用［J］.中华现代护理杂志，2010，16（33）：4074-4076.
［8］杨琼.封闭式负压引流术治疗压疮的观察与护理［J］.医学理论与实践，2012，25（22）：2827-2829.
［9］吴海华.负压封闭引流加臭氧灌注治疗难治性压疮的临床应用［J］.国际医药卫生导报，2011，17（15）：1852-1854.
［10］马虹，孙强，田卓民，等.负压封闭引流技术在42例难治性压疮患者中的应用［J］.中华护理杂志，2010，45（8）：696-697.
［11］顾娟，贾勤.负压封闭引流术治疗截瘫并发压疮22例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（17）：69-70.
［12］苏振国，邱悦.负压封闭引流术治疗压疮在家庭中的应用［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（13）：194-195.
［13］李志红，刁建军，鹿清，等.负压封闭引流术在治疗压疮中的应用及护理［J］.中国实用医药，2013，8（26）：221-222.
［14］陈丹，陈美红.清创联合负压封闭引流术在深度压疮中的治疗与护理［J］.护理与康复，2014，13（10）：970-972.
［15］Kleinert K，Werner C，Mamisch-Saupe N，et al.Closed suction drainage with or without re-transfusion of filtered shed blood does not offer advantages in primary non-cemented total hip replacement using a direct anterior approach［J］. Arch Orthop Trauma Surg，2012，132（1）：131-136.
［16］Liang J，Qiu G，Chua S.et al.Comparison between subcutaneous closed-suction drainage and conventional closedsuction drainage in adolescents idiopathic scoliosis patients undergoing posterior instrumented spinal fusion：a randomized control trial［J］.J Spinal Disord Tech，2013，26 （5）：256-259.
Observation on effect of closed regative pressure drainage combined with recombinant human epidermal growth factor for external use in the treatment of ulcerative pressure ulcer
WANG Yi-lian
Health Management Center，the Third People′s Hospital of Dongguan City in Guangdon Provice，Dongguan　523326，China
［Abstract］Objective To investigate the effect of closed negative pressure drainage combined with recombinant human epidermal growth factor for exteranl use in the treatment of ulcer.Methods 50 patients with ulcerative bedsore were treated in our hospital from October 2011 to 2012 October were selected and randomly divided into the study group and the control group，the control group patients was adopt closed negative pressure drainage in the treatment of diseases，and research group was took closed negative pressure drainage surgery combined with recombinant human epidermal growth factor for external use solution for disease treatment.The treatment time，debridement and wound infection rate were compared between the two groups.Results The treatment time of the study group was（8.5±1.6）days，shorter than that of the control group（10.6±2.3）days.The effective rate was 100%（25/25），84%（21/25）higher than that of control group　（P＜0.05），which was significantly better than that of control group.Wound infection occurred less，there is no satistically significance（P＞0.05）.Conclusion Ulcerative pressure ulcers in patients taking closed suction drainage joint rhEGF treatment has a good effect，positive clinical significance，worth actively promoted.
［Key words］Ulcerative pressure sores；Closed suction drainage；rhEGF
［中图分类号］R751
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）04（a）-0024-03
（收稿日期：2015-12-25本文编辑：顾雪菲）