超声弹性成像技术在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值
于波
辽宁省鞍山市肿瘤医院彩超室，辽宁鞍山　114035
［摘要］目的 探讨超声弹性成像技术在乳腺良恶性病变诊断中的价值。　方法 选取本院2013年5月～2014年6月收治的100例乳腺疾病患者作为研究对象，所有患者均采用超声弹性成像技术进行诊断，并与手术病理作对照，分析超声弹性成像技术的灵敏度、特异度、准确率，比较良恶性超声弹性成像评分。　结果 超声弹性成像技术诊断的灵敏度为95.38%，特异度为88.57%，准确率为93.00%，与手术病理诊断比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。乳腺良性病变的超声弹性成像评分显著低于恶性评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论 超声弹性成像技术对乳腺良恶性病变具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。
［关键词］超声弹性成像技术；乳腺良恶性病变；诊断
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重危害妇女的身体健康。近年来，本病的发病率呈逐年上升趋势，且出现年轻化的趋势。乳腺癌的早期诊断及治疗对患者的预后具有重要价值［1-2］。随着超声技术的不断发展，超声弹性成像技术为乳腺良恶性病变的检查及诊断提供了一种新的方法，其可通过病变硬度信息的提取，对病变组织进行判断，已成为乳腺癌早期诊断不可缺少的影像学检查方法［3-4］。本研究选取本院收治的乳腺疾病患者作为研究对象，探讨超声弹性成像技术在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取本院2013年5月～2014年6月收治的100例乳腺疾病患者作为研究对象，年龄为30～50岁，平均（40.25±3.26）岁；肿块直径为（240.43±3.33）mm。入选标准：常规CT检查示乳块肿胀，伴有不同程度的疼痛感。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。
1.2　诊断方法
所有患者均采用超声弹性成像技术进行诊断，患者取仰卧位，将两臂自然外展，充分暴露双侧乳房，首先行常规检查，以乳头为中心，对双侧乳房进行扫查，观察乳房肿块及周围组织情况。随后启动超声弹性成像程序，采用美国LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，采用LA523探头，频率为4～9 MHz。采用实时双幅模式显示灰阶图及弹性图，对病变区域进行处理，以肿块的面积为基准，弹性图像取样框为肿块面积的2倍，探头的方向与皮肤垂直，进行持续扫描5 s，待获得稳定的图像后，对病灶的超声弹性图像进行评分。
1.3　观察指标
采用5分法对病灶部位的弹性进行评分，整个病灶呈现蓝色，设为1分；病灶的大部分区域呈现蓝色，少数部分呈现红色，设为2分；病灶的边缘呈现蓝色，中央区域呈现红色，设为3分；病灶的整个区域呈现红色，设为4分；病灶的全部及其周围区域呈现红色，设为5分。1～3分表示乳腺病变均为良性，4～5分表示乳腺病变为恶性。
1.4　统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两种检测方法的诊断情况
超声弹性成像诊断灵敏度为95.38%，特异度为88.57%，准确率为93.00%。与手术病理结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。
表1　两种检测方法的诊断情况（n）

2.2　乳腺良恶性病变超声弹性成像评分的比较
乳腺良性病变超声弹性成像评分为（2.01±0.25）分，显著低于恶性病变的（3.75±0.14）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3　讨论
乳腺肿瘤是女性常见疾病，起病时不易被发现，病理较复杂，恶性发展的速度较快，对女性的身体健康造成极大影响［5-6］。近年来，随着乳腺普查的增多，乳腺肿瘤的诊断呈现明显增高趋势。良恶性诊断是临床治疗方式选择的关键［7-8］。超声及钼靶X线是早期发现乳腺肿块的主要诊断方法，对乳腺肿块良恶性的诊断具有显著作用［9-10］。
超声检查在乳腺检查中占据着重要地位，常规超声检查已被广泛应用于乳腺疾病的诊断中，但是在某些病理状态下，临床触诊能够显示的病变组织，常规超声诊断却不能将病变完全显示出来［11-12］。
超声弹性成像是一种新型诊断技术，在甲状腺、前列腺及乳腺等疾病的诊断中具有重要作用［13-14］。组织间的弹性主要依赖于分子及微观结构，临床医生可通过触诊定性评价诊断乳腺肿块。超声弹性成像技术为乳腺组织提供了组织硬度的图像，可根据组织间弹性系数的不同及受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将乳腺病变情况表现出来［15-16］。乳腺病变部位的深浅是超声弹性成像技术评估的最佳目标，已成为临床诊断乳腺疾病的主要诊断方法［8］。通过对乳腺疾病进行超声弹性成像评分，能够进一步提高其诊断效能［17-18］。在超声弹性成像中，乳腺良性肿瘤的硬度小于恶性肿瘤，这主要与不同乳腺结节组织形成的差异有关［19-20］。经过临床研究证实，导管癌之间的间质反应能够有效促进肌纤维细胞向肿瘤边缘靠拢。超声弹性成像表明，肿瘤的硬度明显增大，且高于正常乳腺组织，这可以说明乳腺病变组织在超声弹性成像技术中评分较高的原因［21-22］。超声弹性成像技术具有诊断准确率高、无创、方便、不受空间限制等特点，能够为临床诊断提供正确、有效的信息，进而判定乳腺良恶性病变，有效提高诊断的准确性，降低漏诊、误诊的发生率［23-24］。传统超声诊断检查可以观察到病变内部的血流情况，而超声弹性成像技术可在传统超声检查的基础上，观察到病变的硬度，能够间接反应乳腺病变的性质，进一步拓宽超声诊断的领域，从而为乳腺疾病的检查提供了更为可靠的依据［25］。
本研究结果显示，超声弹性成像技术诊断的灵敏度为95.38%，特异度为88.57%，准确率为93.00%，且乳腺良性病变超声弹性成像的评分显著低于恶性评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，超声弹性成像技术对乳腺良恶性病变具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。
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Application value of ultrasonic elastography technique in the diagnosis of breast benign and malignant lesions
YU Bo
Color Ultrasound Room，Tumor Hospital of Anshan City in Liaoning Province，Anshan 114035，China
［Abstract］Objective To explore the value of ultrasonic elastography technique in the diagnosis of breast benign and malignant lesions.Methods 100 breast lesions patients in our hospital from May 2013 to June 2014 were selected as study object，all patients were diagnosed by ultrasound elastography technique and compared with operation pathology. The sensitivity，specificity and accuracy of the ultrasound elastography technique were analyzed，and the score of benign and malignant ultrasound elastography was compared.Results The sensitivity，specificity and accuracy of the ultrasound elastography technique was 95.38%，88.57%and 93.00%respectively，compared with operation pathology diagnosis，there was no significant difference　（P＞0.05）.The ultrasonic elastography score of breast benign lesions was lower than that of breast malignant lesion，with significant difference　（P＜0.05）.Conclusion Ultrasonic elastography technique has higher diagnosis value for breast benign and malignant lesions，it is worthy of clinical promotion and application.
［Key words］Ultrasonic elastography；Breast benign and malignant lesions；Diagnosis
［中图分类号］R445.1
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）04（a）-0135-03
（收稿日期：2016-01-27本文编辑：祁海文）