李向阳
河南省南阳市第九人民医院口腔科，河南南阳　473000

[摘要]目的探讨Z350纳米复合树脂对于口腔美容修复的临床效果。方法选取我院2012年1月～2014年1月收治的200例前牙修复患者为研究对象，将其随机分为两组：对照组采用Z250复合树脂进行美容修复，实验组采用Z350纳米复合树脂进行美容修复。比较两组口腔美容患者的修复效果。结果美容修复完成时，两组患者和医生的满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；美容修复半年后，实验组患者和医生满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者和医生的满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组采用Z350纳米复合树脂进行口腔美容修复的成功率为94.0%，对照组采用Z250复合树脂进行口腔美容修复的成功率为81.0%，两组美容修复成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对需要进行口腔美容的患者采用Z350纳米树脂进行美容修复效果显著，修复体表面光滑，衔接完整，牙髓活力很好。

[关键词] Z350纳米树脂；口腔美容；修复；效果评价

随着新材料、新技术的发展，纳米复合树脂已经逐渐成为了新型的临床树脂材料。纳米复合树脂提升了树脂的强度、硬度及耐磨性，并极大地降低了充填后的敏感发生率。Z350纳米复合树脂作为一种新的高科技产品，可以有效地用于患者的口腔美容修复，一经问世就得到了医务工作者以及社会各界的广泛认可[1]。为进一步阐明Z350纳米复合树脂对于患者口腔美容修复的实际效果，现将我院收治的200例患者前牙修复的结果报道如下。

1.1　一般资料

本研究资料来自于我院2012年1月～2014年1月收治的200例前牙修复患者，均为上前牙冠折，无根折及牙槽骨骨折，冠折断冠均保存完好。其中冠折露髓牙根发育完全68例，冠折露髓牙根未发育完全32例，冠折未露髓牙根发育完全59例，冠折未露髓牙根未发育完全41例。将其随机分为两组，对照组100例患者的年龄位于18～75岁之间，平均（36.3± 3.2）岁；女性患者51例，男性患者49例；63例患者进行的是首次修复，37例患者进行的是二次修复。实验组100例患者的年龄位于19～74岁之间，平均（35.6± 3.5）岁；女性患者55例，男性患者45例；64例患者进行的是首次修复，36例患者进行的是二次修复。两组患者的基本资料如性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　材料

G1uma酸蚀剂（贺利氏公司产品），Sing1e Bond-2黏结剂（3M公司产品，USA），Z350纳米复合树脂（3M公司产品，USA），Z250复合树脂（3M公司产品，USA），2380Sof-Lex薄形单面修饰及抛光碟系（3M公司产品），光固化极（登土柏，USA）。

1.3　方法

两组患者的治疗方法相同，使用材料不同，其中对照组采用Z250复合树脂进行美容修复，实验组采用Z350纳米复合树脂进行美容修复。

具体的操作步骤：①断冠保存在0.9%氯化钠溶液中，每3天更替1次。②根据具体情况处理外伤牙，可采用部分活髓切断术、活髓切断术、间接盖髓术、直接盖髓术、根管治疗术等。③采用比色板比色。④将折裂牙冠置于自体牙断端，分别在自体牙及断冠上预备舌侧排溢道，内部倒凹型，唇侧洞斜面，取下断冠在两断端用车针制备沟槽，增加接触面积[2]。⑤用G1uma釉质酸蚀剂酸蚀断端及游离端牙釉质30 s，然后冲洗吸干[3]。⑥在断端两端分别涂Sing1e Bond-2黏结剂各光照20 s，先用流动复合树脂封闭两断端，再将选择好的纳米复合树脂均匀地涂在断端两端，复位压紧，将多余的树脂剔除，分层同化20 s。⑦调合后用簿形单面修饰及抛光碟系进行打磨、抛光[4]。

1.4　效果评价

1.4.1　满意度　观察患者修复牙的颜色、光泽和形态，依据医患满意度进行评定。经修复，患者的牙体颜色、光泽和形态较逼真，与邻牙相对协调为满意；牙体颜色、光泽和形态其中之一与邻牙不协调为不满意[5]。

1.4.2　疗效标准参考美国公共卫生署（USPHS）修复体临床评价标准和Horsted-Binds1ev的评价系统制订评价标（表1）[6]，分别在修复后即刻，修复后6个月，修复后2年对充填体从色泽匹配性、表面状况以及边缘完整性3个方面进行临床评价，所有充填体的临床评价均由另一名高年资医师在盲法的情况下进行。计算每组的成功率和优良率，其中成功例数为优良例数+尚可例数。

表1　直接临床评价标准

1.5　统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者和医生满意度情况的比较

美容修复完成时，两组患者和医生的满意度比较差异无统计学意义（x2=0.926，x2=0.927，P＞0.05）；美容修复半年后，实验组患者和医生满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者和医生的满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者和医生满意度情况的比较[n（%）]

 

与同组修复完成时比较，*P＜0.05

2.2　两组患者口腔美容修复效果的比较

实验组采用Z350纳米复合树脂进行口腔美容修复的成功率为94.0%，对照组采用Z250复合树脂进行口腔美容修复的成功率为81.0%，两组美容修复成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两种患者口腔美容修复效果的比较（例）

机械摩擦可以造成牙齿缺损，患者会出现龋病、磨损、酸蚀以及发育畸形等不良症状[7]。前牙缺损是一种比较常见的临床症状，患者一旦出现该症状可以影响其面形，影响患者整个人的精神状态[8]。此外，其还可以影响患者的发音，影响患者的正常交际活动。如果患者出现了二次缺损，患者的咀嚼功能就会受到影响，影响患者的营养以及身体状况，最终影响患者整体的精神面貌，因而该种症状不能轻易疏忽[9-10]。如今，对于前牙的美容修复可以采用不同的方法进行。伴随着生活水平的不断提高，人们对于牙齿的要求不单单局限于其功能，更加注重了口腔的美观，出现口腔问题时就需要进行美容修复，保证口腔功能以及美观。使用烤瓷修复的历史较长，但是存在严重的弊端，容易破坏患者的正常牙体组织，效果难以满足当今人们的预期[11]。而采用树脂修复则效果明显，该种方法的牙具耐久度高并且具有较高的美观性，而且相对廉价，可以显著降低患者的负担[12]。

纳米复合树脂由氧化锆、硅石或硅石纳米颗粒组成，其广泛的颗粒分布确保了树脂中填料的高含量，增强了树脂的强度和操作手感[13]。该树脂具有良好的单色材料变色龙效应，能够与天然牙齿协调一致，在不使用牙本质遮色层和切端透明层的情况下也可以获得良好的美观效果，更便于临床医师的掌握和使用[14]。同时，Z350纳米复合树脂还具有良好的抛光性能，配合使用Sof-Lex抛光碟系可以获得最佳的抛光效果[15]。在前牙的修复过程中，树脂色泽的选择非常重要，一般多选择与断端牙齿一致的树脂。由于Z350纳米复合树脂有不同的颜色，因此选择时务必在自然光下选色，以达到和谐美。斜面的预备使牙齿和树脂的颜色有一个自然的过渡过程，细致而循序渐进的打磨和抛光可以使修复的牙体呈现出与正常牙相似的光泽，同时也减轻了染色。断冠再接术不仅以牺牲最小的牙体组织恢复牙体外形，节省了操作时间，保持了间隙，最大程度上满足了美观要求，而且再接断冠在形态上较树脂修复更逼真，邻接点及咬合形态更接近自然生理状态，是一种简便的过渡性修复方法[16]。

再接后断牙最薄弱的环节是树脂黏结处，在断冠黏结过程中，斜面和钉道预备非常重要。一定宽度的斜面可以增加牙齿和树脂的接触面积，大大减少脱落的概率。对于根尖发育完成，同时已行根管治疗的前牙，采用纤维桩加Z350纳米复合树脂修复效果最好，而且自酸蚀黏结系统效果不如酸蚀和黏结分开使用好。但对于冠折在龈下的前牙，反而是自酸蚀黏结系统的效果更好。由于断冠再接是针对不适合作烤瓷牙年龄患者的一种过渡修复方法，因此修复后应避免遭受过大的外力和承受过大的咬合力，以便延长其寿命。本研究采用Z350纳米复合树脂进行口腔美容修复的成功率为94.0%，采用Z250复合树脂进行口腔美容修复的成功率为81.0%，可见对需要进行口腔美容的患者采用Z350纳米树脂进行美容修复效果显著，修复体表面光滑，衔接完整，牙髓活力很好。

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Effect evaluation of Z350 nano -composite resin applied on esthetic restoration in oral cavity

LI Xiang-yang
Department of Stomato1ogy,Nanyang Ninth Peop1e’s Hospita1,Henan Province,Nanyang 473000,China

[Abstract] Objective To exp1ore the c1inica1 effect of Z350 nano-composite resin app1ied on esthetic restoration in ora1 cavity. Methods From January 2012 to January 2014,200 patients with anterior teeth repaired who were admitted into our hospita1 were se1ected as research objects.They were random1y divided into two groups.In contro1 group,Z250 composite resin was app1ied for esthetic restoration,whi1e in experimenta1 group,Z350 nano-composite resin was used. The restoration effect was compared in the two groups. Results After finishing esthetic restoration,there was no great difference in patients’or physicians’satisfaction （P＞0.05).After esthetic restoration being finished just now and ha1f a year,there was no obvious difference in patients’satisfaction or physicians’in the experimenta1 group,whi1e in the contro1 group,the satisfaction between patient and physician was disp1ayed a statistica1 difference （P＜0.05).In the experimenta1 group,the successfu1 rate of esthetic restoration in ora1 cavity by Z350 nano-composite resin was 94.0%,whi1e in the contro1 group,the successfu1 rate was 81.0%,which indicated an obvious difference （P＜0.05). Conclusion App1ication of Z350 nano-composite resin can obtain a remarkab1e effect on esthetic restoration,at advantages of smooth surface of prosthesis,fu11 1ink-up,and good denta1 pu1p vita1ity.

[Key words] Z350 nano resin；Ora1 beauty；Restoration；Effect eva1uation

[中图分类号] R783　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）03（b）-0111-03

收稿日期：（2016-01-25　本文编辑：卫　轲）