卢仕仰　　黄从付　　刘巧红

深圳市龙岗区妇幼保健院急诊科，深圳　518000

[摘要]目的探讨头孢他定钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法选择我院2013年1月1日～2014年5月1日收治的126例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。将患儿随机分为干预组、对照组，每组63例。对照组给予阿奇霉素治疗，干预组在对照组基础上给予头孢他定钠治疗。结果干预组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。干预组的临床症状（发热、咳嗽、肺部啰音、喘息）消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。干预组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论头孢他定钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎能有效提高临床效果，改善患者的临床症状，加快其病情恢复，降低不良反应发生率。

[关键词]小儿肺炎支原体肺炎；头孢他定钠；阿奇霉素；临床症状；不良反应

目前，小儿肺炎支原体肺炎是儿童常见的一种肺炎，病原为肺炎支原体，咳嗽是其的主要特征。对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗除一般治疗外，给予对症处理，如祛痰、止喘、应用抗生素等，但是长时间应用抗生素会出现抗药性，效果并不显著[1]。有研究发现，头孢他定钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果较好[2-3]。本研究为探讨头孢他定钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果，我院选取126例小儿肺炎支原体肺炎患儿进行研究，现报告如下。

1.1一般资料

选取我院2013年1月1日～2014年5月1日收治的126例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象。以上患者均自愿参加本研究，并签署相关协议。排除先天性心脏病患者。将126例患儿随机分为对照组、干预组，每组63例。对照组：29例为女性，34例为男性，年龄为8个月～11岁，平均（5.35±2.46）岁，病程为3～13 d，平均（4.24±2.43）d，患儿的临床表现有咳嗽、发热等；干预组：28例为女性，35例为男性，年龄为1～12岁，平均（4.63±2.63）岁，病程为3～13 d，平均（4.45±6.32）d，患儿的临床表现有咳嗽、发热等。两组患儿的性别、年龄、病程、临床表现等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者人院后均先进行退热、止咳以及抗感染等治疗。

1.2.1对照组对照组患者给予阿奇霉素治疗，先静脉滴注后改为口服，药物使用剂量为10 mg/kg的阿奇霉素注射液（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20103069），1次/d。3 d后改用口服阿奇霉素片（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20057906），250 mg/次，1次/d，7 d为1个疗程。

1.2.2干预组　干预组患者在对照组基础上给予头孢他定钠（海南国瑞堂制药有限公司，国药准字H20103069）治疗，将10 mg/kg的头孢他定钠加人100 m1 5％的葡萄糖注射液静脉滴注，2次/d，7 d为1个疗程。

1.3观察指标

观察两组治疗后的临床效果，发热、咳嗽、肺部啰音、喘息消失时间。同时，观察两组患儿恶心、食欲减退、皮疹、腹泻的不良反应情况。

1.4疗效评定标准[4]

治疗后，患者的发热、咳嗽等临床表现完全消失，为治愈；治疗后，患者的临床表现明显改善，为显效；治疗后，患者的临床表现得到好转，为有效；治疗后，患者的临床表现等情况无明显好转，且持续恶化，为无效。

1.5统计学处理

数据应用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1两组患儿疗效的比较

干预组的总有效率为98.4％，明显高于对照组的84.1％，两组比较，差异有统计学意义（P＝0.045）（表1）。

表1　两组患儿疗效的比较[n（％）]

 

与对照组比较，χ2＝8.0680，*P＝0.0045

2.2两组患儿临床症状消失时间的比较

干预组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音、喘息消失时间明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患儿临床症状消失时间的比较（d，±s）

2.3两组患儿不良反应发生率的比较

干预组患儿出现恶心、食欲减退、皮疹、腹泻分别为1、0、0、1例，干预组的不良发应发生率为3.2％，对照组患儿出现恶心、食欲减退、皮疹、腹泻分别为4、3、1、2例，对照组的不良发应发生率为15.9％，干预组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

小儿肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部炎症，主要通过呼吸道飞沫传染，平时多见散发病例，全年均有发病，以冬季较多，好发于学龄儿童。主要临床表现为发热、咽痛、咳嗽等。近年来，其发病率显著增高，约占小儿呼吸道感染的30％，因此对其的治疗引起临床的关注[5-8]。通常，临床上多采用阿奇霉素治疗该病，但效果不显著。随着医疗技术的不断发展和进步，临床采用头孢他定钠联合阿奇霉素治疗该病，效果较满意。

阿奇霉素属于一种抗生素，能有效抗菌，但是，阿奇霉素长期使用会产生抗药性，可出现恶心、食欲减退、腹泻等不良反应[9-12]。头孢他定钠属于一种新型的抗生素，具有较高的稳定性，具有消炎、广谱抗菌的作用[13]。头孢他定钠治疗小儿肺炎支原体肺炎安全性高，且药效持久。头孢他定钠通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，且对肝脏无伤害，因此，头孢他定钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎能有效改善患儿的临床症状，降低不良反应发生率。

本研究结果显示，干预组患者的总有效率为98.4％，明显高于对照组的84.1％，说明头孢他定钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎能有效提高临床效果。本研究结果还显示，干预组患者的发热、咳嗽、肺部啰音、喘息消失时间明显短于对照组，说明头孢他定钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎能有效改善患儿的临床症状，加快其病情恢复，从而减轻其身心压力和经济压力。本研究中，干预组的不良反应发生率为3.2％，明显低于对照组的15.9％，说明头孢他定钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎能有效降低不良反应发生率，安全性高。

综上所述，头孢他定钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎能有效提高临床效果，改善患者的临床症状，加快其病情恢复，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

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LU Shi-yang HUANG Cong-fu LIU Qiao-hong
Department of Emergency,Materna1 and Chi1d Hea1th Hospita1 of Longgang District in Shenzhen City,Shenzhen 518000,China

[Abstract]Objective To observe the c1inica1 effect of ceftazidime sodium combined with azithromycin treating Mycoplasma pneumoniae pneumonia in chi1dren.Methods 126 chi1dren Mycoplasma pneumoniae pneumonia received by our hospita1 from January 1,2013 to May 1,2015 were se1ected as study group.126 patients were divided into intervention group and contro1 group,and there were 63 cases in each group.Contro1 group was treated by azithromycin,whi1e intervention group was treated by ceftazidime sodium on the basis of contro1 group.Results The tota1 effective rate of intervention group was significant1y higher than that of contro1 group（P＜0.05）.The disappeared time of c1inica1 symptoms （fever,cough,pu1monary ra1es,wheezing）in intervention group）was obvious1y shorter than that of contro1 group（P＜0.05）.The incidence rate of adverse reaction in intervention group was significant1y 1ower than that o contro1 group（P＜0.05）.Conclusion Ceftazidime sodium combined with azithromycin treating Mycoplasma pneumoniae pneumonia in chi1dren can effective1y improve the c1inica1 effect,improve the c1inica1 symptoms of patients,acce1erate the recovery of the disease,reduce the incidence rate of adverse reaction.

[Key words]Mycoplasma pneumoniae pneumonia in chi1dren;Ceftazidime sodium;Azithromycin;C1inica1 symptom;Adverse reaction

收稿日期：（2015-08-27本文编辑：许俊琴）

[作者简介]卢仕仰（1982-），男，广东陆丰人，本科，主治医师，专业：临床医学

[中图分类号]R725.6　

[文献标识码]A　

[文章编号]1674-4721（2016）02（b）-0059-03