钟飞鹏

广东省恩平市五邑中医院恩平分院急诊科，广东恩平　529400

[摘要]目的比较苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊治疗高血压病的临床效果。方法选取2009年10月～2012年10月在本院就诊治疗的120例高血压病患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为治疗组（62例）和对照组（58例）。治疗组给予苯磺酸氨氯地平片，对照组给予缬沙坦胶囊，比较两组治疗前后的舒张压和收缩压水平，评价其疗效与不良反应。结果治疗组的总有效率为82.3％，显著高于对照组的74.1％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的舒张压和收缩压显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的舒张压和收缩压显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的不良反应主要有头痛1例和水肿3例，对照组的不良反应主要有干咳5例、头晕和疲乏各1例。结论苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病效果优于缬沙坦胶囊。

[关键词]高血压病；氨氯地平；缬沙坦

高血压（hypertension）是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征，可分为原发性高血压（高血压病）和继发性高血压（症状性高血压）两大类，其中原发性高血压占高血压的95％以上。继发性高血压是指血压升高为某些疾病的临床表现，占高血压的5％以下。研究显示，血压水平与心脑血管疾病发病和死亡风险之间存在着极为密切的关系。目前，我国高血压患病率约为20％，占全球高血压患者总数的1/5。治疗高血压病的关键是将患者的血压维持在一个合理的水平，从而减少心脑血管疾病的发生。治疗高血压病的常用药物有钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等。苯磺酸氨氯地平片是CCB类药物，缬沙坦是ARB类药物，两者在治疗高血压病中的应用较为广泛，但是目前尚未见到关于苯磺酸氨氯地平片和缬沙坦胶囊临床疗效和安全性比较的文献报道。本研究选取在本院就诊治疗的高血压病患者作为研究对象，分别给予苯磺酸氨氯地平片和缬沙坦胶囊，比较两组治疗前后舒张压和收缩压的变化，评价其疗效与不良反应，以便更好地指导临床用药。

1.1一般资料

选取2009年10月～2012年10月在本院就诊治疗的120例高血压病患者作为研究对象，均符合《中国高血压防治指南》（2010年修订版）中的高血压病诊断标准[1]，具体如下。1级高血压：SBP 140～159 mmHg和（或）DBP 90～99 mmHg；2级高血压：SBP 160～179 mmHg和（或）DBP 100～109 mmHg；3级高血压：SBP≥180 mmHg和（或）DBP≥110 mmHg。排除标准：恶性高血压及继发性高血压患者，具有心力衰竭加重及不稳定心绞痛史患者，心律失常需要治疗或伴随二、三度房室传导阻滞患者，急慢性肾功能不全患者，严重肝功能不全患者，6个月内有出血性或缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作史患者。将人选患者按照治疗方法的不同分为治疗组（62例）和对照组（58例）。治疗组中，女性30例，男性32例；年龄45～65岁，平均（58.6± 6.5）岁；病程1～12年，平均（6.7±3.2）年。对照组中，女性28例，男性30例；年龄44～66岁，平均（57.3±6.2）岁；病程1～12年，平均（6.6±3.4）年。两组的性别、年龄、病程、高血压分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组采用苯磺酸氨氯地平片（络活喜，大连辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）口服，1片/次，1次/d，根据血压控制情况，如有需要可以增加到2次/d。对照组采用缬沙坦胶囊（丽珠维可，丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20000622），1粒/次，1次/d。两组疗程均为1个月。观察两组的血压变化情况和不良反应。在药物治疗的同时，积极向患者宣讲高血压病的有关防治知识，以便提高患者的用药依从性，改变其不良生活习惯，提高疗效。

1.3疗效评价[2]

舒张压恢复正常且下降≥10mmHg，或下降＞20mmHg时为显效；舒张压下降＜10 mmHg但恢复正常，或下降10～20 mmHg，或收缩压下降≥30 mmHg时为有效；当血压下降未达标或无变化时为无效。

1.4统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1两组总有效率的比较

治疗组的总有效率为82.3％，显著高于对照组的74.1％，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组总有效率的比较[n（％）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2两组治疗前后血压水平的比较

两组治疗前的舒张压和收缩压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的舒张压和收缩压显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的舒张压和收缩压显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组治疗前后血压水平的比较（mmHg，±s）

 

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

2.3不良反应分析

在治疗过程中，治疗组有3例发生轻度水肿，1例出现头痛；对照组5例出现干咳，头晕和疲乏各1例。各不良反应症状较轻，患者能够耐受。随着治疗的进行，症状消失7例，减轻4例。两组均能完成1个疗程的治疗。

苯磺酸氨氯地平片主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道而发挥扩张血管、降低血压作用。研究[3-6]显示，其能够有效控制患者的血压，降低高血压所致的脑卒中等心脑血管疾病的发生风险。陈茜[7]的研究显示，苯磺酸氨氯地平片能够有效降低患者的收缩压和舒张压，同时也能够降低晨峰血压，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。孙学春等[8]的研究显示，苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年性高血压疗效确切，安全性高。本研究结果显示，治疗组治疗后的舒张压和收缩压显著下降，总有效率达82.3％，提示苯磺酸氨氯地平片能够有效降低患者的血压，这与相关文献报道结果一致。缬沙坦主要通过阻断血管紧张素Ⅱ1型受体而发挥降压作用[9-10]。ARB可以降低心血管病史（冠心病、脑卒中、外周动脉病）患者的心血管并发症发生率[11]和高血压患者的心血管事件风险[12]。汪平莉等[13]应用缬沙坦治疗高血压病的总有效率达94.1％。尹绢等的[14]研究显示，缬沙坦治疗老年性高血压合并糖耐量异常效果显著，不良反应少，对白昼及夜间舒张压、收缩压控制较好，而且可显著改善患者的胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。朱彩霞[15]采用苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗原发性高血压，结果显示，两种药物联用的血压控制效果优于两种药物单用，且具有良好的耐受性和安全性。邓可武等[16]采用缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗难治性高血压，结果显示，102例难治性高血压患者治疗后的血压达标率为94％，各项生化检查指标无明显变化，提示缬沙坦/氨氯地平复方制剂是治疗难治性高血压的有效药物。

本研究结果显示，苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病的疗效优于缬沙坦胶囊；苯磺酸氨氯地平片的主要不良反应是头痛和水肿，缬沙坦胶囊的不良反应主要是头晕、疲乏和干咳。由于本研究样本量较小，疗程较短，其远期疗效及安全性还有待进一步深人研究。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[2]陶卫国，梁转合，陈华发，等.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压疗效观察[J].中国基层医药，2009，16 （2）：259-260.

[3]Nissen SE，Tuzcu EM，Libby P，et al.Effect of antihypertensive agents on cardiovascu1ar events in patiens with coronary diseas and norma1 b1ood pressure：the CAMELOT study：a randomized contro11ed tria1[J].JAMA，2004，292 （18）：2217-2225.

[4]Mancia G，Paratia G，Bi1oa G，et al.B1ood pressure contro1 by the nifedipine GITS -te1misartan combination in patients at high cardiovas-cu1ar risk：the TALENT study[J].J Hpertens，2011，29（5）：600-609.

[5]Wang JG，kario K，Lau T，et al.Use of dihydropyridine ca1-cium channe1 b1ockers in the management of hypertension in Eastern Asians：a scientific statement from the asian Pacific Heart Assosiation[J].Hypertens Res，2011，34（4）：423-430.

[6]Wang JG，Li Y，Frank1in SS，et al.Prevention of stroke and myocardia1 infarction by am1odipine and angiotensin receptor b1ockers：a quantitative overview[J].Hypertension，2007，50（1）：181-188.

[7]陈茜.氨氯地平对老年高血压血压晨峰的疗效观察及健康教育[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1306-1307.

[8]孙学春，刘瑶霞，陈晓涵，等.左旋氨氯地平治疗老年高血压的临床研究[J].四川医学，2013，34（11）：1659-1661.

[9]林双，廖玉华，向光大，等.缬沙坦治疗抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体阳性的高血压合并糖尿病肾病的疗效[J].中华高血压杂志，2007，15（6）：469-472.

[10]元南，黄峻，诸骏仁，等.缬沙坦/氨氯地平复方片剂对单药控制不良的轻中度高血压患者的疗效观察[J].中华心血管病杂志，2009，37（9）：794-799.

[11]ONTARGET investigators，Yusuf S，Teo KK，et al.Te1misartan，ramipri1，or both in patients at high risk for vascura1 events[J].N Eng1 J Med，2008，358（15）：1547-1559.

[12]Geng DF，Jin DM，Wu W，et al.Angiotensin receptor b1ockers for prevention of new-onset typ 2 diabetes：a meta-ana1ysis of 59862 patients[J].Int J Cardio1，2012，155（2）：236-242.

[13]汪平莉，朱春丽.缬沙坦治疗高血压的安全性及疗效分析[J].中国基层医药，2013，20（21）：3327-3329.

[14]尹绢，寇光，邱元芝，等.缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（19）：5382-5383.

[15]朱采霞.苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗高血压疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11 （5）：542-543.

[16]邓可武，周玉杰，史冬梅，等.缬沙坦/氨氯地平治疗难治性高血压102例[J].中国医药导刊，2014，16（7）：1165-1166.

ZHONG Fei-peng
Department of Emergency,Enping Branch of Wuyi Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine of Enping City in Guangdong Province,Enping 529400,China

[Abstract]Objective To compare the c1inica1 effect of am1odipine besy1ate tab1et and va1sartan capsu1e in the treatment of hypertension disease.Methods 120 cases of hypertension from October 2009 to October 2012 in our hospita1 were se1ected and divided into the treatment group（n＝62）and the contro1 group（n＝58）according to different treatment methods.The treatment group was given am1odipine besy1ate tab1et,the contro1 group was given va1sartan capsu1e.The 1eve1 of diasto1ic b1ood pressure and systo1ic b1ood pressure before and after treatment was compared in the two groups, and the effect and adverse reaction was eva1uated.Results The tota1 effective rate in the treatment group was 82.3％, which was higher than 74.1％in the contro1 group,with significant difference（P＜0.05）.The diasto1ic b1ood pressure and the systo1ic b1ood pressure in the two groups after treatment was 1ower than that before treatment,with significant difference（P＜0.05）.The diasto1ic b1ood pressure and the systo1ic b1ood pressure in the treatment group after treatment was 1ower than that in the contro1 group after treatment,with significant difference（P＜0.05）.The main adverse effects of the treatment group were headache（n＝1）and edema（n＝3）,which were dry cough（n＝5）,dizzy（n＝1）and tire（n＝1）of the contro1 group.Conclusion The effect of am1odipine besy1ate tab1et in the treatment of hypertension disease is better than va1sartan capsu1e.

[Key words]Hypertension disease;Am1odipine;Va1sartan

收稿日期：（2015-11-11本文编辑：祁海文）

[作者简介]钟飞鹏（1973-），男，主治医师，研究方向：内科学临床

[中图分类号]R544.1　

[文献标识码]A　

[文章编号]1674-4721（2016）02（b）-0131-03