赖华基
广东省韶关市第一人民医院儿科，广东韶关　512000

[摘要]目的探讨雾化吸入联合激光疗法治疗儿童喘息性疾病的效果。方法选择2013年2月～2015年2月在韶关市第一人民医院接受治疗的喘息性疾病患儿130例作为研究对象，随机分成两组，各65例。对照组给予雾化吸入复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液，观察组在对照组基础上联合双波长光纤激光治疗。观察并比较两组患儿肺部哮鸣与湿啰音、喘息、咳嗽消失时间，住院天数，免疫球蛋白指标（IgM、IgA、IgG）水平。结果观察组肺部哮鸣与湿啰音消失时间为（3.08±1.15）d，喘息消失时间为（2.72±0.93）d，咳嗽消失时间为（3.85±0.46）d，住院天数为（5.36±1.65）d，均短于对照组的（4.76±1.58）、（4.04±1.35）、（5.33±1.22）、（7.59±2.03）d，差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组的IgM为（1.65±0.45）g/L，IgA为（2.78±0.55）g/L，IgG为（10.76±1.56）g/L，均高于对照组的（0.98±0.32）、（1.75±0.41）、（7.87±1.30）g/L，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论雾化吸入联合激光疗法治疗儿童喘息性疾病能促进患儿症状体征的缓解，提高患儿的免疫抵抗力。

[关键词]儿童喘息性疾病；雾化吸入；激光疗法

儿童喘息性疾病是呼吸系统常见的慢性疾病[1]，严重影响患儿的生活质量。雾化吸入在儿童喘息性疾病的治疗中应用十分广泛，但是临床效果并不十分理想[2]。实践治疗发现，激光疗法在儿童喘息性疾病的治疗中可发挥积极、显著的作用，是治疗儿童喘息性疾病十分有效的手段之一。本文探讨雾化吸入联合激光疗法治疗儿童喘息性疾病的临床效果，现报道如下。

1.1　一般资料

选择2013年2月～2015年2月在韶关市第一人民医院接受治疗的喘息性疾病患儿130例作为研究对象。将患儿采用随机数字表法随机分成两组，各65例。对照组：男32例，女33例；年龄1～9岁，平均（3.7±1.2）岁；喘息性疾病类型：喘息性支气管炎30例，毛细支气管炎19例，支气管哮喘16例。观察组：男34例，女31例；年龄2～11岁，平均（3.9±1.4）岁；喘息性疾病类型：喘息性支气管炎33例，毛细支气管炎18例，支气管哮喘14例。两组患儿的年龄、喘息性疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组：给予吸氧、抗感染、化痰等对症治疗，给予吸入用复方异丙托溴铵溶液（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20070025）1.25～2.50 ml/次，吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd.，国药准字H20090903）半支～1支/次，根据患儿的体征合理选择剂量，然后将复方异丙托溴铵溶液与布地奈德混悬液混合后用空气压缩泵进行雾化吸入治疗，2次/d，治疗时间15 min/次左右，疗程为5 d左右。观察组：在对照组治疗的基础上联合双波长光纤激光治疗。双波长光纤激光治疗仪由西化仪（北京）科技有限公司提供，功率：A波600～700 mW，B波30～50 mW，根据病情选择照射区域，2次/d，10 min/次，疗程为5 d左右。

1.3　观察指标

①症状体征改善情况：比较两组患儿肺部哮鸣与湿啰音、喘息、咳嗽消失时间以及住院天数；②免疫球蛋白：观察治疗前后两组患儿免疫球蛋白指标（IgM、IgA、IgG水平）的变化，应用免疫比浊法测定。

1.4　统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患儿症状体征改善情况的比较

观察组的肺部哮鸣与湿啰音消失时间为（3.08± 1.15）d，喘息消失时间为（2.72±0.93）d，咳嗽消失时间为（3.85±0.46）d，住院天数为（5.36±1.65）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

表1　两组患儿症状体征改善情况的比较（d，±s）

2.2　两组患儿治疗前后免疫球蛋白指标水平的比较

观察组治疗后的IgM为（1.65±0.45）g/L，IgA为（2.78±0.55）g/L，IgG为（10.76±1.56）g/L，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2　两组患儿治疗前后免疫球蛋白指标水平的比较（g/L，±s）

雾化吸入治疗能够使药物直接与病变组织接触，药物作用维持时间长，又可避免对非病变组织产生不利影响[3]。同时，雾化吸入的药物用量较非吸入治疗明显减少，从而可以减轻药物给机体代谢所产生的负担[4]。目前，雾化吸入已被广泛应用于儿童喘息性疾病的治疗[1，4-5]。吸入用布地奈德混悬液[6]和吸入用复方异丙托溴铵溶液[7]是儿童喘息性疾病雾化治疗中应用频率较高的药物。吸入用布地奈德混悬液属于吸入型糖皮质激素[8]，具有抑制炎症反应、减轻气道反应、舒张支气管以及改善缺氧的作用[9]。吸入用复方异丙托溴铵溶液[10]的有效成分为硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵[11]，在儿童喘息性疾病的治疗中起缓解支气管痉挛、阻止炎性介质释放、松弛支气管平滑肌、缓解黏膜水肿的作用[12]。

激光治疗将半导体激光器作为激光发射源，照射的激光为可见红光[13-14]，对神经末梢和组织的作为较为温和。激光治疗通过增强酶活性和改善微循环来促进新陈代谢[15]，调节机体的免疫功能来改善体液与细胞免疫，增加拟交感神经的敏感性，减轻气道反应性[16]。激光治疗具有操作简单便捷、起效快、无创伤等诸多优点[17]，在儿童喘息性疾病的的治疗中具有减轻炎症、降低气道阻力、缓解症状体征的作用。本研究结果显示，观察组患儿的肺部哮鸣与湿啰音、喘息、咳嗽消失时间以及住院天数均短于对照组，表明雾化吸入联合激光疗法治疗儿童喘息性疾病能有效改善缓解患儿的症状体征、促进患儿的康复预后。本研究中，治疗后，观察组患儿的IgM、IgA、IgG水平均高于对照组，表明雾化吸入联合激光疗法治疗儿童喘息性疾病能显著增强患儿的免疫抵抗力。

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LAI Hua-ji
Department of Pediatrics,the First People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province,Shaoguan 512000,China

[Abstract] Objective To explore the effect of aerosol inhalation combined with laser therapy treating asthmatic disorder in children. Methods From February 2013 to February 2015,130 children with asthmatic disorder treated by our hospital were selected as research group and evenly divided into two groups in random.In control group,compound ammonium bromide solution and budesonide suspension was used,while in observation group,on the basis of control group, laser therapy of dual wavelength optical fiber was added.Disappearance time of wheezing rale and moist rale,panting, and coughing,hospital stay,and level of immune globulin indexes including IgM,IgA,and IgG was observed and compared respectively. Results In observation group,disappearance time of wheezing rale,moist rale,panting and coughing, and hospital stay [（3.08±1.15）d,（2.72±0.93）d,（3.85±0.46）d,（5.36±1.65）d] was shorter than that in control group[（4.76±1.58）d,（4.04±1.35）d,（5.33±1.22）d,and（7.59±2.03）d respectively,which displayed statistical difference（P＜0.01）.In observation group,IgM,IgA,and IgG [（1.65±0.45）g/L,（2.78±0.55）g/L,and（10.76±1.56）g/L] was higher than that in control group [（0.98±0.32）g/L,（1.75±0.41）g/L,（7.87±1.30）g/L],which displayed statistical significance（P＜0.01）. Conclusion Aerosol inhalation combined with laser therapy can enhance alleviation of symptoms and signs and improve immunoresistance in the treatment of asthmatic disorder in children.

[Key words] Children asthmatic disorder;Aerosol inhalation;Laser therapy

收稿日期：（2015-04-03本文编辑：许俊琴）

[作者简介]赖华基（1979-），男，广东英德人，本科，主治医师，研究方向：喘息性疾病

[中图分类号] R725.6　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）01（b）-0074-03