周　骢　　谭　红
四川医科大学附属口腔医院，四川泸州　646000

[摘要]目的探讨泸州市2型糖尿病患者的牙周病患病程度，分析其患牙周病的影响因素。方法选取本院2012 年1月～2013年12月的198例2型糖尿病患者作为研究对象，调查其一般情况、学历、吸烟、饮酒情况和血糖等，并检查6颗指数牙的牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、龈沟出血指数（SBI）、简化口腔卫生指数（OHI-S）情况。结果198例糖尿病患者的牙周炎患病率为100％，轻度牙周炎79例（39.9％），中、重度牙周炎119例（60.1％）。不同性别、学历、居住地、吸烟、饮酒等糖尿病患者的牙周炎状况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论泸州市2012～2013年住院的糖尿病患者的牙周炎患病率高，2型糖尿病患者应重视牙周病的防治。

[关键词]牙周炎；糖尿病；血糖

牙周病作为糖尿病的并发症，越来越引起人们的广泛关注。糖尿病患者牙周炎的发病率较非糖尿病者高，病情也较重[1]。本研究对泸州市198位糖尿病患者的牙周状况进行调查分析，旨在探讨糖尿病与牙周炎的相互关系。

1.1　一般资料

选取2012年1月～2013年12月就诊于四川医科大学附属医院内分泌科的198例糖尿病患者作为研究对象，糖尿病均确诊1年以上，病情稳定，用药2个月内无变化，无严重并发症；全口存留牙≥15颗，1年内未接受过系统牙周治疗。筛选11、16、26、31、36、46均存在或邻牙存在的患者作为调查对象，由四川医科大学附属口腔医院同一名口腔医师进行牙周检查。

1.2　方法

设计调查表，包括姓名、性别、年龄、学历和吸烟饮酒情况，血糖检查为患者空腹血糖。牙周健康指数检查：检查6颗指数牙6个位点的牙周探诊深度（probing depth，PD）、附着丧失（attachement loss，AL）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）、简化口腔卫生指数（simplified oral hygiene index，OHI-S）。牙周炎分度方法：①轻度：牙龈可探诊出血，PD＜4 mm，AL：1～2mm；②中度：牙龈探诊易出血，4mm≤PD≤6mm，AL：3～4mm；③重度：牙龈探诊易出血，PD＞6mm，AL：5～6mm。

1.3　统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

198例糖尿病患者的牙周炎患病率为100％，轻度牙周炎79例（39.9％），中、重度牙周炎119例（60.1％）。糖尿病患者中，男性的口腔卫生状况、牙周炎程度较女性差，差异有统计学意义（P＜0.05）；两者的PD及空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。文化程度低者的牙周指标及空腹血糖水平与文化程度高者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两前的PD水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。非城市居民的牙周炎症与城市居民比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两者的AL及空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。烟酒嗜好者的牙周炎症与无嗜好者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。吸烟者的SBI、OHI-S、空腹血糖水平与非吸烟者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。饮酒者的SBI、OHI-S水平与非饮酒者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1　糖尿病患者相关牙周临床指标的比较（±s）

随着生活水平的提高，人们对牙周炎的重视程度也逐渐增强，其发病率也在不断增长，年龄越大，发病率越高[2]。糖尿病患者的机体防御能力减弱，高度糖基化的作用加强，血管基膜改变，白细胞趋化和吞噬功能缺陷，这使得其牙周组织供氧不足及代谢产物堆积，利于厌氧菌生长、繁殖及其毒素入侵，进而加重牙周病发展[3]。不良牙周状况及牙周细菌可影响血糖的稳定性，不同种类的细菌对糖尿病的影响不同，龈下菌群中的某些致病菌（如伴放线放线杆菌的量达到一定程度）可能是2型糖尿病发生的一个重要潜在因素[4]。

研究显示，牙周炎的基础治疗有利于血糖控制，有助于改善伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者的牙周炎症和血清炎症指标以及糖代谢水平[5]。牙周炎可能导致2型糖尿病患者血清hs-CRP水平增高，这种炎性因子可能加重糖代谢紊乱和胰岛素抵抗[6]。牙周感染会影响内分泌代谢，进而影响血糖的控制，增加并发症风险。减轻牙周炎可有效控制血糖。

本研究结果显示，糖尿病患者的性别与牙周炎存在相关性，这与其他城市的研究结果相似[7-8]。在糖尿病伴牙周炎患者中，男性多于女性。口腔卫生水平是牙周炎水平的一个重要指标，男性比女性口腔卫生状况差，这可能与男性不注意个人口腔保健卫生、日常清洁维护较差、就医意愿及次数较女性少有关，并且男性的职业压力较女性大，吸烟多为男性消遣的一种方式，其对牙周组织的损害较为严重[9-10]。关于文化程度的高低对牙周状况影响的相关研究已经报道[11]，本调查也发现，文化程度低的糖尿病患者的牙周健康程度较文化程度高者差，这可能与文化程度低者的经济状况不佳，其不重视口腔卫生，生活习惯较差有关，故牙周炎发病率更高；精神因素是牙周病和糖尿病的共同诱因，焦虑可使机体的抵抗力降低，局部血管收缩造成缺血，并且其血糖不易控制，这更加重了牙周炎症的发生[12]。在糖尿病患者中，城镇居民的牙周炎较农村居民轻，这可能与城镇居民更注意口腔预防保健，接受更多的口腔保健信息及医疗服务等有关。吸烟是影响平均牙槽骨吸收水平的危险因素[13-14]，本研究结果显示，吸烟的糖尿病患者的SBI、OHI-S、空腹血糖值与非吸烟者比较，差异无统计学意义，这可能与患者注意口腔卫生，且吸烟可使局部牙龈血管收缩，出血减少等有关。酒精可以对牙龈产生刺激，先增加牙龈血管的血流量，随后造成局部血管扩张后收缩。糖尿病的存在使局部血管的通透性降低，长期并大量的饮酒加剧对局部的刺激，进而加重牙周局部炎症；饮酒者的牙周治疗效果欠佳[15-16]。糖尿病患者中饮酒者与非饮酒者的PD和AL水平比较，差异有统计学意义。由于研究对象为泸州市常住居民，饮酒频率较高，饮酒影响口腔健康维护，造成牙周情况变差，而酒中的成分对牙周炎的发生及发展是否有作用尚待进一步研究。饮酒的糖尿病伴牙周炎患者的空腹血糖显著高于非饮酒者，提示酒对糖尿病伴牙周炎患者影响非常严重。

牙周病和糖尿病是影响人类健康的两大慢性疾病，应找出其病因，采取有效措施，降低其危害。本研究结果显示，酒精对2型糖尿病伴牙周炎患者有影响。由于本研究对象为住院糖尿病患者，不能完全代表糖尿病患者的牙周炎患病情况，因此在以后的调查中应加大调查例数使实验更加准确。

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ZHOU Cong TAN Hong
Stomatological Hospital Affiliated to Sichuan Medical University,Luzhou City,Sichuan Province 646000,China

[Abstract] Objective To explore the prevalence of periodontal diseases in patients with type 2 diabetes in Luzhou city and analyze its influence factor. Methods 198 hospitalized patients with type 2 diabetes from January 2012 to December 2013 in our hospital were selected as the research group.General information,education,smoking,alcohol consumption and blood sugar were investigated.Periodontal probing depth（PD）,attachment loss（AL）,sulcus bleeding index（SBI）and simplified oral hygiene index（OHI-S）of 6 index teeth were examined. Results The morbidity of periodontitis in 198 diabetic patients was 100％.The number of periodontitis in mild degree and moderate to severe degree was 79 cases（39.9％）and 119 cases（60.1％）.There was significant difference in varied gender,education,location,smoking and alcohol consumption in diabetic patients′periodontitis（P＜0.05）. Conclusion The morbidity of periodontitis in hospitalized diabetic patients is high from 2012 to 2013 in Luzhou city,and type 2 diabetic patients should pay attention to prevention and treatment of periodontal diseases.

[Key words] Periodontitis;Diabetes;Blood glucose

收稿日期：（2015-10-08本文编辑：祁海文）

[作者简介]周骢（1975-），男，硕士，主治医师，主要研究方向：牙周黏膜病的防治

[中图分类号] R781.4　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）01（b）-0141-03