冯茜茜　　陈　英　　陈丽君　　黄英凡
广西医科大学附属肿瘤医院，南宁　530021

[摘要]目的探讨子宫颈癌患者的健康状况，为相应的干预措施提供依据。方法选取2014年10月～2015年2月在本院的183例子宫颈癌患者作为研究对象，对其健康状况进行分析。结果婚姻状态、工作状况、并发症、付费方式、民族、教育水平、家庭月经济收入、复发情况的构成比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。子宫颈癌患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度的得分低于中国常模得分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫颈癌患者的健康状况不容乐观，生活质量低。医护人员应实施相应的干预措施，以提高患者的自我健康管理能力，促进其身心健康，提高其生存质量。

[关键词]子宫颈癌；健康；状况；结果

子宫颈癌是妇女常见的生殖器官恶性肿瘤，国际上已将其的发病及死亡作为评价政府公共卫生公平性和可及性的重要标准[1-2]。目前，本病的病因尚未完全明确，可能与性行为、分娩次数、人乳头瘤病毒（HPV）感染、吸烟等因素有关。早期子宫颈癌无明显症状和体征，但其发展迅速，极易扩散，严重威胁着女性的正常生活及生命安全[3]。随着我国医疗技术水平的不断提高以及采用液基细胞学薄片自动制片染色系统（简称LBP）对妇女进行筛查[4-5]、现阶段HPV疫苗的应用等，近年来我国女性子宫颈癌的死亡率与20世纪70年代相比有了明显的降低。随着我国对外开放和经济发展的多元化，初次性行为年龄提前、不安全性行为等危险因素也随之增加。1989～2008年，全国子宫颈癌的粗发病率以平均每年8.7％的速度递增，农村地区升高的速度快于城市地区，分别为10.3％和5.6％[6]，严重威胁着妇女的健康。子宫颈癌化疗患者的疾病健康知识缺乏，需求率高[7-8]。由于受到疾病折磨以及疾病对生命安全的威胁，子宫颈癌患者易出现焦虑、抑郁等负性心理[9]，这使得其生存质量受到影响。本研究对子宫颈癌患者的健康状况进行调查，为探讨相应的干预措施提供理论依据，进而提高子宫颈癌患者的自我健康管理能力，促进其身心健康，提高生存质量。

1.1　一般资料

选取2014年10月～2015年2月在本院住院治疗的183例子宫颈癌患者作为研究对象，年龄25～77岁，平均（49.83±11.49）岁。纳入条件：①年龄≥18周岁；②能独立阅读或在调查者帮助下完成填写所需问卷；③诊断时间≥半年，且知晓自己病情和诊断；④自愿参加本研究。排除标准：①合并其他严重疾病者；②神志不清、不合作或伴有精神障碍者[9]。

1.2　调查工具

采用简明健康状况问卷（MOS36-item short form heath survey，SF-36）[10]对子宫颈癌患者进行调查。该量表共有8个维度36个条目，8个维度包括总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、活力、社会功能8个领域。该量表Cronbach α系数在0.72～0.97之间[11-12]，具有良好的信度。同时发放基本情况调查表，该表内容包括患者的年龄、婚姻、民族、学历、经济收入、工作情况、职业、付费方式、治疗方案、疾病分期等人口学及基本情况。

1.3　调查方法

调查前向调查对象解释调查的目的和方法，取得同意后发放问卷调查表，用无记名方式进行问卷，对于文化程度低、不能独立完成者由调查者逐项讲解、询问，由患者回答，调查者完成填写选项。共发放问卷调查表183份，收回有效问卷183份。

1.4　各维度范畴及得分

每个维度包含的条目数量不同，不利于比较，因此，应对原始数据进行重新评分。采用标准公式计算转换分数，使每个维度都能换算成0～100分，8个维度转换分数的平均值为总评分。分值越高，表明该方面功能状况越好，生存质量越高，分值低则代表生存质量差[13]。各维度转换得分＝[（实际评分-最低可能评分）/平均分]×100。SF-36量表各维度得分计算见表1。

表1　SF-36量表各维度得分计算表（分）

1.5　统计学处理

原始数据由两人共同录入Excel表格，以确保数据的准确性。采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行分析，计量资料是否为正态分布采用D检验，P＞0.05表示资料服从正态分布，采用±s表示，与正常人群得分比较采用t检验；如果资料不服从正态分布，则计量资料采用M（Q）表示，与正常人群得分比较采用秩和检验。人口学及基本情况做拟合优度χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　183例子宫颈癌患者人口学及基本情况分析

除不同疾病分期、治疗方式比较差异无统计学意义（P＞0.05）外，其他构成比差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　183例子宫颈癌患者人口学及基本情况分析

2.2　子宫颈癌患者健康状况各纬度得分与中国常模得分[14]的比较

子宫颈癌组的健康状况各维度（生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康）得分均低于中国常模得分，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　子宫颈癌患者健康状况各纬度得分与中国常模得分的比较（分，±s）

世界卫生组织将健康定义为：健康不仅是指没有疾病和衰弱，还包括身体、心理和社会适应的完美状态[15]。在日常生活中，每个人都希望通过健康的饮食和生活方式来保持良好的身体状况和生活状态，但并不是每个人都会将这种对健康的态度带到日常的行为中[16]。要将健康态度、信念与行为保持一致，首先要提高自我健康管理能力。自我健康管理是指自己对自身的健康信息和健康危险因素进行分析、预测和预防的全过程。杨玮等[17]的研究显示，通过以家庭为单位的健康管理服务模式，可提高社区高尿酸血症患者的健康信念水平和健康行为依从度。通过持续开展全民健康生活方式、健康社区创建活动，有助于改善社区居民健康生活方式的知识、信念和行为[18]。子宫颈癌患者的身心健康已受到影响，但可以通过提高患者的自我健康管理能力来达到延缓疾病恶化、缓解病痛、延长生命、提高生存质量的目的。

目前，子宫颈癌多采用放疗、化疗、手术治疗、生物治疗等综合治疗方法，疗程长，不良反应和并发症多。由于治疗费用昂贵、担心疾病预后、定期到医院进行复查和治疗需要家人陪护等原因，患者及家属的生活和工作均受到影响，这使得患者易产生负罪感、内疚、恐惧、焦虑、抑郁、失望、自暴自弃等负性心理，不能以积极、乐观的态度配合治疗，进而影响治疗效果，严重影响患者及家人的生活质量。本研究结果显示，子宫颈癌患者健康状况中的8个维度得分均低于中国常模（P＜0.05），其中躯体疼痛、社会功能、生理功能这三个维度的平均得分与中国常模得分差距最大，提示子宫颈癌患者的健康状况不容乐观，尤其在躯体疼痛、社会功能、生理功能等方面尤为明显，值得医护人员关注。

精湛的医疗、护理技术可缓解患者的疼痛，延长患者的生命，但这需要患者有乐观向上的态度、良好的心态和积极配合才能达到，因此，在今后的临床护理工作中，应做好以下几点措施：①医院建立健康促进组织，创造促进健康的环境；②加强护患沟通。护理人员主动与患者沟通，了解患者的身体健康状况、心理需求、社会功能、生理功能等，针对不同患者采取相应的干预措施；③关心、体贴患者，建立良好的护患关系，以取得患者信任；④开展不同形式的健康教育，为患者及家属开设正规的教育课程，除介绍疾病相关知识、强调健康生活方式和运动对促进疾病康复的好处外，还应向患者及其配偶传播有关性方面的知识，以提高其认知水平；⑤加强患者之间的健康互动，通过建立子宫颈癌患者Q群、召开联谊会等方式，让治疗效果好、乐观向上的患者介绍经验，充分发挥患者个人的保健技能；⑥让患者及配偶参与治疗方案的选择；⑦鼓励配偶或亲人在情感上给予关心、爱护，在生活上给予照顾，在经济上给予支持和帮助；⑧适时指导恢复性生活，以减轻患者的精神压力，同时促进患者生理和心理康复，恢复良好的家庭关系。

综上所述，应实施相应的护理干预，以提高患者的自我健康管理能力，使健康知识、信念和行为保持一致，维持良好的身心健康状况，进而提高患者及家属的生活质量。

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FENG Qian-qian CHEN Ying CHEN Li-jun HUANG Ying-fan
Tumor Hospital Affiliated to Guangxi Medical University,Nanning 530021,China

[Abstract] Objective To explore the health status of the patient with cervical cancer,to provide the basis for the corresponding intervention measures. Methods 183 cases with cervical cancer from October 2014 to February 2015 in our hospital were selected as the research group,and the health status was analyzed. Results There was significant difference in the constituent ratio of marital status,working status,complication,way of paying,nationality,educational level and relapse respectively（P＜0.05）.The score of all 8 dimensions of health status including physiological function,physiological competency,body pain,total health status,vigor level,social function,emotional function and mental health of the patient was lower than that of the score of national norm,with significant difference（P＜0.05）. Conclusion The health condition of cervical cancer patient is not optimistic,and the quality of life is low.Health care workers should implement the corresponding intervention measures to improve the patient′s self health management ability,promote their physical and mental health,improve their quality of life.

[Key words] Cervical cancer;Health;Status;Result

收稿日期：（2015-08-06本文编辑：祁海文）

[作者简介]冯茜茜（1977-），女，医学学士，主管护师，主要从事临床护理管理工作。

[基金项目]广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（Z2013420）

[中图分类号] R711.74　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）01（b）-0134-04