谭志林
广东省新兴县人民医院麻醉科，广东新兴　527400

[摘要]目的分析氟比洛芬酯复合地佐辛在妇科手术后静脉镇痛中的应用效果。方法抽选2014年8月～2015年6月我院接收的无麻醉禁忌、ASAⅠ～Ⅱ级、择期手术需术后静脉镇痛的妇科患者100例，将其随机分成三组，A组为单纯氟比洛芬酯对照组，B组为单纯地佐辛组，C组为氟比洛芬酯复合地佐辛组，比较三组患者临床镇痛结果。结果C组术后镇痛期间不同时间点视觉模拟评分与A、B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组术后24 h镇痛评分为（2.31±1.40）分，低于A、B组的（2.59±1.74）分、（2.61±1.75）分，但差异无统计学意义（P＞0.05）；C组不良反应发生率低于A、B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氟比洛芬酯联合地佐辛药物静脉镇痛效果突出，可减轻患者疼痛度，不良反应轻微，意义重大，值得应用。

[关键词]氟比洛芬酯；地佐辛；妇科手术；静脉镇痛

妇科患者临床术后疼痛度属中重度疼痛，在增加患者疼痛度的同时，延长住院时间，增加治疗费用。因此，必须采取针对性药物治疗术后疼痛[1]。近年来，我院将氟比洛芬酯、地佐辛药物联合用于妇科患者临床术后静脉镇痛中，取得显著成效。对此，本文将我院接收的患者作为研究对象，分别借助不同药物术后静脉镇痛，旨在探讨氟比洛芬酯复合地佐辛的镇痛效果。

1.1　一般资料

抽选2014年8月～2015年6月我院接收无麻醉禁忌的ASAⅠ～Ⅱ级、行择期手术需要术后静脉镇痛的妇科患者100例，将其随机分成三组，A组患者33例，年龄15～60岁，平均（20.4±1.4）岁；体重40～65 kg，平均（50.1±0.1）kg；其中，子宫切除术患者20例，子宫肌瘤术患者10例，卵巢切除术患者3例。B组患者33例，年龄14～62岁，平均（20.3±1.3）岁；体重42～66 kg，平均（50.2±0.2）kg；其中，子宫切除术患者19例，子宫肌瘤术患者12例，卵巢切除术患者2例。C组患者34例，年龄16～65岁，平均（20.6±1.6）岁；体重43～67 kg，平均（50.3±0.3）kg；其中，子宫切除术患者20例，子宫肌瘤切除术患者11例，卵巢切除术患者3例。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

三组患者临床术前均给予常规禁食、麻醉处理。A组：单纯性应用氟比洛芬酯（北京泰德制药股份有限公司，规格：5 ml︰50 mg，批号：H20041508），成人氟比洛芬酯剂量为50.0 mg，给药时间为1 min，或根据患者实际情况应用镇痛泵，情况特殊患者需重复性给药。B组：单纯性应用地佐辛（扬子江药业集团有限公司，规格：1 ml︰5 mg，批号：H20080328），将地佐辛溶于氯化钠液体中静脉滴注，氯化钠液体剂量为100.0 ml，地佐辛药物初次剂量为5.0 mg，随后按照每2～4小时2.5～10.00 mg的剂量滴注。C组：氟比洛芬酯复合地佐辛组，药物使用剂量和时间等同于A、B组患者。三组患者临床术后均进行吸氧、心电监护，详细记录血压、心率、呼吸等指标，比较镇痛结果。

1.3　观察指标

①比较三组患者视觉模拟评分，分数越高说明患者越疼痛。②比较三组患者镇静评分，标准：借助Ramsay评分进行判定，1分为不安静，烦躁；2分为可配合治疗；3分为嗜睡，听从医师指标；4分为入睡，易唤醒；5分为入睡，但反应较为迟钝；6分为入睡，但不易唤醒。③比较三组患者临床不良反应，包括头痛头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等。

1.4　统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（％）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　三组患者视觉模拟评分的比较

C组患者临床术后镇痛期间不同时间点视觉模拟评分与A、B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1　三组患者视觉模拟评分的比较（分，±s）

 

与A、B组比较，*P＞0.05

2.2　三组患者镇静评分的比较

C组患者临床术后镇痛期间不同时间点镇静评分与A、B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2　三组患者镇静评分的比较（分，±s）

 

与A、B组比较，*P＞0.05

2.3　三组患者临床不良反应发生率的比较

三组患者临床静脉镇痛过程中均出现不良反应，C组患者头痛头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率与A、B组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　三组患者临床不良反应发生率的比较[n（％）]

 

与A、B组比较，*P＜0.05

术后疼痛是临床患者常见现象，全身麻醉患者苏醒阶段会感到伤口疼痛，诸多呼吸系统疾病、循环系统疾病的病发均与术后疼痛相关。近年来，随着临床对术后疼痛的不断研究发现，静脉镇痛治疗效果明显[2]。静脉镇痛所用配方药物相对较多，间接给临床应用带来一定困难，因此，探讨针对性镇痛药物治疗术后疼痛患者意义重大。

临床传统术后镇痛药物主要为阿片类，该药物使用后可直接作用于患者脑室，提高呼吸中枢兴奋度，引发恶心、呕吐等不良反应，该过程由μ受体介导，在某种程度上起到镇痛作用[3-13]。地佐辛药物为阿片类药物和拮抗体的组合体，可对κ受体产生一定的激动性，对μ受体存在部分激动作用，但不会产生较为典型的μ受体依赖，镇痛效果较吗啡、可待因强。氟比洛芬酯进入患者体内后将分布于创伤及肿瘤区域，释放大量脂微球，通过氟比洛芬控制前列腺素的合成，从而发挥最终的镇痛作用。联合应用氟比洛芬酯、地佐辛药物治疗术后疼痛患者，可从根本上缓解患者临床疼痛度，降低不良反应。本组研究结果显示，三组不同临床药物镇痛治疗后视觉模拟评分、镇静评分等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），且氟比洛芬酯复合地佐辛组患者临床镇痛治疗过程中未出现呼吸抑制现象，说明地佐辛、氟比洛芬酯药物镇痛作用突出。由于地佐辛药物不会产生较为典型的μ受体依赖，可起到松弛肠胃平滑肌的作用，降低恶心、呕吐等不良反应发生率。本研究结果显示，氟比洛芬酯复合地佐辛药物治疗组患者临床不良反应率与其他药物治疗组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），与谢国柱等[14]研究结果相似。

徐玉民等[15]报告显示，临床应用5.0、10.0 mg剂量的地佐辛药物在3～5 h内效果优于安慰剂，药物使用1 h内效果高于吗啡，其毒副作用轻微，常见不良反应为恶心、呕吐、疲劳等。随着地佐辛药物剂量的不断增加，满意度也随之增加，5.0 mg的吗啡镇痛效果明显低于5.0 mg剂量的地佐辛，但该剂量的吗啡效果则高于2.5 mg的地佐辛，说明地佐辛药物是一种安全、有效的镇痛药物，本组研究均使用5.0 mg的地佐辛药物，符合该研究报告。

综上所述，临床妇科患者术后借助氟比洛芬酯联合地佐辛药物静脉镇痛效果突出，可减轻患者疼痛度，不良反应轻微，意义重大，值得应用。

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TAN Zhi-lin
Department of Anesthesiology,People′s Hospital of Xinxing County in Guangdong Province,Xinxing 527400,China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of flurbiprofen axetil combined with dezocine in intravenous analgesia after gynecologic surgery. Methods 100 patients with ASAⅠtoⅡdegree and without anesthesia taboo,elective surgery and needed postoperative intravenous analgesia patients from August 2014 to June 2015 of our hospital were selected.Patients were randomly divided into three groups,Group A was simply flurbiprofen axetil control group, group B was simply dezocine group and group C was flurbiprofen axetil combined with dezocine group.The clinical analgesia effect among three groups was compared. Results Visual analogue scale at different time points after operation of group C compared with group A and group B,the difference was not statistically significant（P＞0.05）.24 h postoperative analgesia score In group C was（2.31＋1.40）points,which was lower than（2.59＋1.74）points,（2.61＋1.75）points respectively in group A and group B,with no statistical differenc（P＞0.05）.The incidence of adverse reactions in group C was lower than that of group A and group B respectively,the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion With the aid of flurbiprofen axetil combined with dezocine,the intravenous analgesia effect is obvious using in gynecologic surgery postoperative analgesia.It can reduce the pain degree of patients and with slight adverse reaction.It is worth to use for its significant meaning.

[Key words] Flurbiprofen axetil;Dezocine;Gynecologic surgery;Intravenous analgesia

收稿日期：（2015-07-22本文编辑：王红双）

[作者简介]谭志林（1982-），男，广东省罗定市罗城镇人，主治医师

[中图分类号] R614.2＋4　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）01（b）-0112-03