葛均波院士谈中国介入医学发展成就及未来发展方向

文/潘锋

    2024年3月30日，第二十七届中国医师协会介入心脏病学大会暨第十三届中国胸痛中心大会在广州开幕，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授以“中国介入医学发展及未来展望”为主题带来精彩演讲。

    葛均波院士首先介绍说，介入医学作为一门在医学影像引导下进行的非直视诊疗学科，是与内科、外科并驾齐驱的第三大学科；也是心脏、血管、肿瘤等疾病治疗的重要手段；且具有微创性、可重复性、定位准确以及并发症少等诸多优势。针对不同类型的疾病，介入医学展现出多样化的治疗手段。面对介入医学的广阔发展前景，我国积极制定介入医学发展策略，推动新技术、新器械的研究与创新，并构建新规范，以提升治疗手段的安全性、高效性、精准性及医疗服务水平。

    葛均波院士表示，泛血管医学理论指导下的介入治疗，成为探寻血管疾病真实世界之门的“金钥匙”。泛血管，指的是人体内错综复杂的血管网络，涵盖动脉、静脉及淋巴管等，其中也包括肿瘤血管。泛血管疾病的特点在于它们都以血管病变为共同标志，对心脏、大脑、四肢以及肝脏、胰腺等重要器官构成严重威胁。这类疾病广泛涉及脑动脉、颈动脉、冠状动脉、主动脉、肿瘤动脉、肾动脉及下肢动脉等多个关键部位，对人体健康造成了极大威胁。因此，针对泛血管疾病的共性特征，迫切需要加快介入技术的研发与推广步伐，注重创新器械的研发与临床试验的转化工作，普及适宜技术，并强化不同学科间的交叉合作与医工协同，以此构建高效的合作平台，推动诊疗技术的不断进步。

    葛均波院士介绍，在心脏瓣膜病介入治疗领域，尤其是经导管主动脉瓣置换术（TAVR），从PARTNER到CoreValve系列研究不断地证实了TAVR疗法的可靠性，为其广泛应用奠定了坚实基础。随着技术的不断革新，球扩瓣和自膨瓣的适应证逐渐从极高危患者向中危，甚至低危患者拓展。在中国，TAVR器械的发展历程也充满了挑战与突破，我国在二叶瓣介入治疗领域甚至走在世界前列。此外，在TAVR技术创新方面，我国也实现了主动脉瓣反流专用器械从经心尖到经股动脉的重大转变，并持续深化冠脉阻塞预防及通路保留方案。

    葛均波院士说，在心血管介入领域，PCI和TAVR技术所取得的成功无疑为二尖瓣和三尖瓣介入治疗提供了宝贵的经验和启示。新一代TEER器械的性能提升，学习曲线和手术时间的缩短，都标志着这一技术的日益成熟。其中，ValveClamp作为世界首个经心尖二尖瓣夹合器，已在全国50多家医院超过 400 例患者推广应用，并取得了令人满意的效果。ValveClamp已经走出国门，开启了“一带一路”护心之旅，为更多患者带去希望。

    葛均波院士在总结时指出，尽管TEER疗效显著提升，日趋接近外科手术水平，但当前仅少数二尖瓣反流患者适宜介入治疗，距离普及全患群的目标尚远。三尖瓣反流介入治疗虽起步稍晚，却进展神速。经导管三尖瓣修复技术的崛起，为心血管医生带来了前所未有的机遇。此外，经导管肺动脉瓣置换与瓣中瓣置换（TVIV）等技术的持续革新与应用，更为经导管瓣膜治疗领域注入了新的活力。目前经导管瓣膜治疗技术已取得显著进展，全介入治疗依然是介入医师们坚定不移的目标；同时外科手术将持续发挥其重要作用，为介入治疗提供坚实的后盾。随着技术的持续进步与完善，相信中国介入医学的发展必将迎来更加辉煌的未来。