产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药特征及导致血流感染的相关因素分析

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摘要目的探讨产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的临床特征、耐药性及导致血流感染的相关因素。方法选取2013年1月～2015年1月在我院进行治疗的46例产ESBLs肺炎克雷伯菌感染患者作为研究对象，所有患者入院后行细菌学检测与药敏实验，观察产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性。对血流感染组和未感染组的影响因素进行分析，观察导致血流感染的相关因素。结果46株产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏实验结果显示，氨苄西林的耐药率最高（100.00%），其次为呋喃妥因（89.13%）、头孢噻肟（80.43%）。对亚胺培南耐药性最低（0.00%），其次为阿莫西林（28.26%），哌拉西林、妥布霉素均为30.43%。住院时间、糖尿病、抗生素使用种类以及机械通气是产ESBLs肺炎克雷伯菌导致血流感染的相关因素。多因素Logistic回归分析结果显示，住院时间、糖尿病、抗生素使用种类以及机械通气为产ESBLs肺炎克雷伯菌导致血流感染的独立危险因素。结论长期住院、合并糖尿病、多种抗生素合并使用以及机械通气均能够提升产ESBLs肺炎克雷伯菌患者发生血流感染的概率，产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高，对亚胺培南最为敏感，临床应用中应以其药敏结果对治疗方案进行指导。

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关键词 ：产超广谱&beta, -内酰胺酶, 肺炎克雷伯菌, 耐药性分析, 血流感染相关因素分析

Abstract：Objective To explore the clinical features，drug resistance and related factors that results to bloodstream infection of producing extended-spectrum beta-lactamase（ESBLs）of Pneumonia klebsiella bacteria.M ethods 46 patients with ESBLs of Pneumonia klebsiella bacteria infection in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected as the research group.All patients were conducted bacteriological examination and drug sensitivity test after admission. The drug resistance of producing ESBLs of Pneumonia klebsiella bacteria was observed.The related factors of the bloodstream infection group and the non-bloodstream infection group were analyzed，and the related factors that results to bloodstream infection were observed.Results Drug sensitivity test of 46 producing ESBLs of Pneumonia klebsiella bacteria showed that ampicillin had the highest drug resistance rate（100.00%），then wasmacrodantin（89.13%），cefotaxime（80.43%）.The lowest was imipenem（0.00%），amoxicillin was 28.26%and both of piperacillin and tobramycin was 30.43%.Hospital stays，diabetic，antibiotic use types andmechanical ventilation were the related factors of producing ESBLs of Pneumonia klebsiella bacteria resulted to bloodstream infection.Multi factor Logistic regression analysis of the above factors found that hospital stays，diabetic，antibiotic use types and mechanical ventilation were the independent risk factors of producing ESBLs of Pneumonia klebsiella bacteria resulted to bloodstream infection.Conclusion All of hospital stays，diabetic，combined use of antibiotics and mechanical ventilation can increase the bloodstream infection probability of producing ESBLs of Pneumonia klebsiella bacteria，and producing ESBLs of Pneumonia klebsiella bacteria has highest drug resistance to ampicillin and most sensitive to imipenem.In clinical application，the treatment plan should be guided by the results of drug sensitivity.

Key words： Producing extended-spectrum beta-lactamase Pneumonia klebsiella bacteria Drug resistance analysis Related factors analysis that results to bloodstream infection

通讯作者: 袁术生（1970-），男，主任医师，研究方向：感染性疾病基础与临床

作者简介: 陈科帆（1986-），男，硕士，主治医师，主要从事感染性疾病的基础与临床研究

引用本文:

陈科帆;熊域皎;罗飞;袁术生. 产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药特征及导致血流感染的相关因素分析[J]. 中国当代医药, 2016, 23(21): 37-39.
CHEN Ke-fan;XIONG Yu-jiao;LUO Fei;YUAN Shu-sheng. Drug resistance features of producing extended-spectrum beta-lactamase of Pneumonia klebsiella bacteria and related factors analysis of resulting to bloodstream infection. 中国当代医药, 2016, 23(21): 37-39.

链接本文:

http://dangdaiyiyao.com/CN/ 或 http://dangdaiyiyao.com/CN/Y2016/V23/I21/37

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